A cohort approach to focal cortical dysplasia type II: A 10-year management overview at an adult epilepsy referral centre

Focal cortical dysplasia (FCD) type II, or Taylor-type FCD, is considered a common cause of drug-resistant epilepsy, with specific characteristics. In many cases, these patients respond well to surgery. The study included patients with FCD type II who had undergone an epilepsy protocol brain MRI scan, evaluated by an expert neuroradiologist, since 2012. We performed a retrospective observational analysis of diagnostic variables, clinical correlations with presurgical evaluation studies, indications for surgery, and response. The sample included 50 patients (50% women, with a mean [SD] age at seizure onset of 13 [9.7] years). All patients were diagnosed with focal-onset seizures. Some 12.5% of patients also presented functional non-epileptic seizures. Seizure frequency was daily or weekly in 70% of cases, and drug-resistant epilepsy was diagnosed in 72%. FCD was most frequently located in the frontal lobes (68%). In 87% of cases, a correlation was observed between the FCD region and hypometabolism on FDG-PET. Twenty-six patients underwent surgical treatment, and two other patients are currently awaiting surgery. In the surgery group, 79% of patients were seizure-free at 2 years after the procedure. FCD type II is not always associated with drug-resistant epilepsy. Diagnosis does not rule out the presence of functional seizures. Because of the need for neurophysiological and protocolised neuroimaging tests, these patients should be managed at expert units within referral centres. Surgery achieves clinical improvement in most cases, with complete seizure freedom in approximately 80% of our series. Las displasias corticales focales (DCF) tipo II o tipo Taylor se consideran causas frecuentes de epilepsia farmacorresistente, con algunas características propias. En muchos casos muestran buena respuesta al abordaje quirúrgico. Se incluyeron pacientes con DCF tipo II en RM cerebral con protocolo de epilepsia evaluados por un neurorradiólogo experto desde el año 2012. Se realizó un análisis observacional retrospectivo de las variables diagnósticas, la correlación clínica con los estudios de evaluación prequirúrgica, la indicación quirúrgica y la eventual respuesta. Cincuenta pacientes (50% mujeres con 13 ± 9,7 años de edad en la primera crisis). Todos los pacientes fueron diagnosticados de epilepsia de inicio focal. Un 12,5% de ellos presentaban también trastornos paroxísticos no epilépticos (TPNE). La frecuencia de las crisis fue diaria o semanal en el 70% de los casos y se diagnosticó epilepsia farmacorresistente en el 72%. Las DCF se localizaron con mayor frecuencia en los lóbulos frontales (68%). En el 87% de los casos, se observó una correlación entre la DFC con hipometabolismo en la FDG-PET. Veintiséis pacientes fueron operados, y otros 2 están actualmente en lista de espera. Dentro del grupo quirúrgico, la ausencia de crisis desde la intervención hasta los 2 años se alcanzó en el 79%. Las DCF tipo II no siempre se asocian a epilepsia farmacorresistente. Tampoco excluyen la presencia de TPNE. Debido a la necesidad de pruebas neurofisiológicas y de neuroimagen protocolizadas, deben estudiarse en unidades de referencia y especializadas. El abordaje quirúrgico consigue una mejoría clínica en la mayoría de los casos, con ausencia total de crisis en aproximadamente el 80% de nuestra serie.