Prognostic Factors and Long-term Outcomes in Patients With Colorectal Peritoneal Metastases Treated With Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy: A Retrospective Cohort Study From a Tertiary Care Center in India

ANTECEDENTES:Las metástasis peritoneales colorrectales se asocian con un mal pronóstico. La cirugía citorreductora combinada con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica puede mejorar la supervivencia en determinados pacientes.OBJETIVOS:Evaluar los resultados de supervivencia e identificar los factores pronósticos que afectan a la supervivencia global y a la supervivencia libre de enfermedad en pacientes con metástasis peritoneales colorrectales sometidos a cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica.DISEÑO:Estudio de cohorte retrospectivo.ENTORNO:Este estudio se llevó a cabo en un único centro terciario de referencia entre enero de 2013 y marzo de 2024.PACIENTES:Se incluyeron 92 pacientes con metástasis peritoneales colorrectales tratados con cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. La cohorte estaba compuesta por 52 hombres y 40 mujeres, con una edad media de 46 años. En el 75 % de los casos se observaron metástasis sincrónicas.INTERVENCIONES:Todos los pacientes se sometieron a cirugía citorreductora seguida de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Supervivencia global, supervivencia libre de enfermedad y factores pronósticos que influyen en los resultados.RESULTADOS:Se logró una citorreducción completa en el 92,3 % de los pacientes. La mediana de la supervivencia global fue de 24 meses y la mediana de la supervivencia libre de enfermedad fue de 11 meses. Las tasas de supervivencia global a 3 y 5 años fueron del 43,6 % y del 32,2 %, respectivamente. Un aumento del índice de cáncer peritoneal se asoció de forma independiente con una disminución de la supervivencia global, observándose peores resultados para un índice de cáncer peritoneal superior a 16 (razón de riesgo 1,06, p = 0,016). La presencia de invasión perineural (razón de riesgo 2,06, p = 0,030) y una pérdida de sangre intraoperatoria superior a 1500 mililitros (razón de riesgo 1,96, p = 0,018) también se asociaron con una reducción de la supervivencia. Estos factores pueden ayudar a estratificar a los pacientes para obtener resultados quirúrgicos óptimos.LIMITACIONES:El diseño retrospectivo, la experiencia de un solo centro y los datos moleculares limitados pueden afectar a la generalización. Se necesita un seguimiento más prolongado para evaluar las recidivas tardías y la supervivencia a largo plazo.CONCLUSIONES:La cirugía citorreductora con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica mejora la supervivencia en determinados pacientes con metástasis peritoneales colorrectales. Un índice de cáncer peritoneal alto, la invasión perineural y la pérdida excesiva de sangre predicen peores resultados y deben guiar la selección de pacientes. ( AI-generated translation ).