A Case of Refractory IgA Vasculitis Effectively Alleviated Amoxicillin and Tonsillectomy

22 歳，男性。介護職，扁桃炎の既往を認めた。13 歳の頃内科にて IgA 血管炎と診断されたが，安静のみで改善を認めた。初診 7 日前より上肢に点状皮疹を認め，当科を紹介され受診した。初診時，四肢に浸潤をふれる紫斑が多発し，病理組織検査で leukocytoclastic vasculitis の所見があり，蛍光抗体直接法で血管壁に IgA 沈着を認め，IgA 血管炎と診断した。尿蛋白，尿潜血は陰性であった。安静およびプレドニゾロン（PSL）20 mg/ 日の内服を開始するも改善に乏しく初診 15 日目に入院し，同日より PSL 50 mg/日へ増量した。入院 9 日目 PSL 40 mg/ 日に減量後，再び紫斑の増悪を認めたため入院 12 日目よりアモキシシリン（AMPC）内服を追加したところ皮疹は改善を認めた。以後 PSL を減量し，入院 34 日目に PSL 27.5 mg/日に減量，退院となった。約 5 カ月後に耳鼻咽喉科にて扁桃摘出術を施行し，その後，皮疹の再燃を認めなくなり約 6 カ月後に AMPC を中止，約 10 カ月後に PSL の内服を終了し，現在に至るまで再燃なく経過している。