Current Approaches in the Treatment and Reconstruction of Frostbite Injuries: A Case Report

GirişDonma yaralanmaları, Türkiye gibi ılıman iklimlerde nadir görülse de, Doğu Anadolu gibi yüksek irtifalı ve soğuk bölgelerde oldukça yaygındır. Bu yaralanmalar, özellikle mülteciler gibi uzun süre soğuğa maruz kalan hassas popülasyonlarda sıkça gözlemlenir. Patofizyolojik olarak, doku hasarı buz kristallerinin oluşumuna bağlıdır—bu kristaller ya hücre içinde oluşarak doğrudan hücre ölümüne neden olur ya da hücre dışında oluşarak ozmotik dehidrasyona yol açar. Ciddi komplikasyonları, nekroz ve ampütasyonları önlemek için erken dönemde ısıtma protokolleri ile müdahale edilmesi kritik öneme sahiptir.Olgu24 yaşındaki erkek bir mülteci, bir hafta boyunca karlı yollarda yürümüş ve ellerinde ve ayaklarında donma yaralanmaları gelişmiştir. Hastaneye başvurusunda, büllöz lezyonlar, uzamış kapiller dolum süresi ve ekstremitelerde zayıf dolaşım tespit edilmiştir. İlk tedavi sürecinde, anti-enflamatuar (ibuprofen), antikoagülan (heparin) ve periferik vazodilatasyon (pentoksifilin) tedavileri uygulanmıştır. Bir hafta sonra demarkasyon hatları oluşmuş ve etkilenen parmakların ampütasyonu gerekmiştir. Sol kalkaneal bölgedeki derin doku defekti, ters sural arter flebi ile onarılmış; sağ kalkaneal defekte ise ikinci bir cerrahi işlemle tam kalınlıkta deri grefti uygulanmıştır.SonuçDonma yaralanmaları, doku kaybını ve komplikasyonları en aza indirmek için hızlı tanı ve müdahale gerektirir. Gecikmiş vakalarda ampütasyonlar ve rekonstrüktif cerrahiler kaçınılmaz hale gelmektedir. Başarılı sonuçlar için tıbbi ve cerrahi yönetimi içeren multidisipliner bir yaklaşım şarttır. Donmaya bağlı morbiditeyi azaltmak için koruyucu önlemler, risk altındaki popülasyonların eğitimi ve sağlık hizmetlerine zamanında erişim büyük önem taşımaktadır.