Brachytherapy for prostate cancer in 2025: Present landscape, key challenges, and perspectives for the future

vod: Brachyterapie pedstavuje jednu z hlavnch modalit kurativn lby lokalizovanho karcinomu prostaty, kter umouje aplikaci vysok dvky ionizujcho zen pmo do prostatick tkn pi relativn ochran okolnch struktur. V poslednch tech dekdch dolo k zsadnmu technologickmu a klinickmu pokroku, kter ovlivnil nejen indikace a technick proveden, ale i lebn vsledky a bezpenostn profil tto metody. Pesto zstv vyuit brachyterapie v klinick praxi nerovnomrn, s petrvvajcmi rozdly mezi jednotlivmi zemmi a centry, a je zateno adou vzev, jak technickch, tak organizanch. Cl: Clem tohoto pehledovho lnku je podat komplexn a aktuln pohled na postaven brachyterapie karcinomu prostaty v roce 2025, shrnout klov technologick a klinick aspekty, poukzat na souasn omezen a diskutovat potenciln smry dalho vvoje v kontextu modern onkologick pe. Metodologie: Tento narativn pehled vychz z analzy odborn literatury publikovan v letech 2013–2025, vyhledvan v databzch PubMed, Scopus a Web of Science. Zahrnuty byly randomizovan klinick studie, systematick pehledy, observan kohorty a doporuen mezinrodnch odbornch spolenost (EAU, ESTRO, ASTRO, NCCN, ASCO). Draz byl kladen na recentn data tkajc se indikac, dvkovacch schmat, plnovacch technologi, vsledk lby a toxicity. Vsledky: Brachyterapie se v souasnosti dl na dv hlavn modality: LDR-BT (permanentn implantace) a HDR-BT (doasn, frakcionovan aplikace), kad s odlinm klinickm vyuitm, logistickmi poadavky a dvkovacmi reimy. Modern pokroil zobrazovac a plnovac techniky – vetn real-time navigace, 3D optimalizace, multiparametrickho MRI a intraoperan adaptace vznamn zlepily pesnost aplikace a snily riziko akutn i pozdn toxicity. Klinick vsledky ukazuj, e u vybranch skupin pacient dosahuje brachyterapie srovnateln, i v nkterch studich i lep onkologick innosti ne radikln prostatektomie nebo samotn zevn radioterapie. Vznamnmi limitacemi vak zstvaj metodologick nejednotnost studi, omezen daje o kvalit ivota a dlouhodob toxicit a regionln nerovnosti v dostupnosti pe. Zvr: Brachyterapie zstv v roce 2025 etablovanou, vysoce efektivn a technicky vysplou modalitou v lb lokalizovanho karcinomu prostaty. Nadle hraje zsadn roli jak v monoterapii u nzce rizikovch pacient, tak v kombinaci s extern radioterapi u stedn a vysoce rizikovch forem. Budoucnost brachyterapie spov v hlub integraci personalizovan medicny – zejmna vyuit genomickch a radiomickch biomarker, pokroilho plnovn podporovanho umlou inteligenc, a systematickm sbru klinickch dat v rmci multicentrickch registr. Pro zajitn rovnho pstupu k tto vysoce inn lb bude klov nejen technologick standardizace, ale i mezioborov spoluprce a politick vle k jejmu irmu zaveden do klinick praxe.