Unmasking Meningoencephalitis Tuberculosis Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome (TB IRIS) pada Pasien Infeksi HIV

Introduction: Immune reconstruction inflammatory syndrome (IRIS) is a specific inflammatory response to a disease or pathogen, triggered by the restoration of the immune system following the initiation of ART. There are various forms of IRIS, one of which is meningoencephalitis tuberculosis (TB). The purpose of writing this case report is to provide an overview of the disease course and treatment of IRIS TB meningoencephalitis in human immune virus (HIV) patients. Case: In this case there is unmasking meningoencephalitis TB IRIS was found, which is rare case. A male patient came with main complaint weakness in the left half of the body that occurred acutely. Patient has history of HIV on antiretroviral drugs (ARV) treatment for 3 weeks. From the physical examination found signs of upper motor neuron disorders. Radiological examination did not reveal any specific signs of abnormality. From CSF TB PCR examination was positive. Evaluation of CD4 levels found a significantly improved. After treated with Anti-TB drug, supportive and continued ARV, patient got rapid improvement. Conclusion: Understanding, examination and appropriate treatment are important key in the management of HIV patients with IRIS. Pendahuluan: Sindrom Rekonstruksi Imun Inflamasi (IRIS) merupakan respon inflamasi spesifik terhadap suatu penyakit atau patogen, yang dipicu oleh pemulihan sistem imun setelah dimulainya ART. Terdapat berbagai bentuk IRIS, salah satunya adalah meningoensefalitis tuberculosis (TB). Tujuan penulisan laporan kasus ini adalah memberikan gambaran perjalanan penyakit dan penanganan meningoenchepalitis TB IRIS pada pasien dengan HIV. Kasus: Pada kasus ini ditemukan IRIS meningoensefalitis TB yang tidak bertopeng, yang merupakan kasus langka. Seorang pasien laki-laki datang dengan keluhan utama kelemahan pada separuh tubuh kiri yang terjadi secara akut. Pasien memiliki riwayat HIV yang menjalani pengobatan ARV selama 3 minggu. Dari pemeriksaan fisik ditemukan tanda-tanda gangguan neuron motorik atas. Pemeriksaan radiologis tidak menunjukkan tanda-tanda kelainan yang spesifik. Dari pemeriksaan PCR LCS TB positif. Evaluasi kadar CD4 ditemukan perbaikan yang signifikan. Setelah diobati dengan Obat Anti-TB, ARV suportif dan dilanjutkan, pasien mengalami perbaikan yang cepat. Simpulan: Pemahaman, pemeriksaan dan pengobatan yang tepat merupakan kunci penting dalam penatalaksanaan pasien HIV dengan IRIS.