Hubungan antara kadar serum total kolesterol, neutrophil-to-lymphocyte ratio, dan diameter pembuluh darah terhadap kejadian stenosis arteriovenous fistula tipe radiochepalic di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar

Background: Arteriovenous fistula (AVF) is the first choice of vascular access in hemodialysis patients because it is durable and requires minimum intervention. However, AVFs are also prone to complications such as stenosis. Some known causes of endothelial cell damage and AVF stenosis include stress due to blood flow turbulence and mechanical trauma. In addition, previous studies have also shown that cholesterol levels, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) values, and AVF vessel diameter are also associated with AVF stenosis. This study aims to determine the relationship between serum total cholesterol, NLR, and blood vessel diameter with the incidence of AVF stenosis in hemodialysis patients at Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Hospital Denpasar. Methods: This study was an observational analytic study with a cross-sectional design conducted in April-June 2024 in the Hemodialysis unit of Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Hospital Denpasar. The inclusion criteria for the subjects of this study included stage 5 renal failure patients with radiocephalic AVF who were ≥18 years old and willing to become research subjects by filling out the consent form. Subjects in this study were excluded if the medical record data was incomplete and had negative Allen's test results. Secondary data obtained from medical records will be subjected to statistical analysis with the SPSS for Windows version 23.0 program. Results: There were 60 hemodialysis patients with radiocephalic AVF access who participated in this study with 18 subjects having a history of AVF stenosis, while the other 42 subjects did not have a history of stenosis. The mean total cholesterol value was greater in patients with AVF stenosis (192.33±53.27 mg/dl) than in patients without AVF stenosis (160.23±40.98 mg/dl; p=0.031). The mean NLR value was also significantly greater in patients with AVF stenosis (5.04±1.80) than those without AVF stenosis (4.05±1.26; p=0.045). Meanwhile, the mean vascular diameter was smaller in patients with AVF stenosis (2.11±0.92 mm) than those without AVF stenosis (2.17±0.74 mm; p=0.012). Conclusion: High NLR values, high serum total cholesterol levels, and small vessel diameter are associated with the incidence of AVF stenosis. Latar belakang: Arteriovenous fistula (AVF) merupakan pilihan pertama akses vaskular pada pasien hemodialisis karena memiliki durabilitas yang baik serta membutuhkan intervensi yang minimum. Meskipun demikian, AVF juga rentan mengalami komplikasi seperti stenosis. Beberapa hal yang telah diketahui mengakitbatkan kerusakan sel endotel dan stenosis AVF mencakup stres akibat turbulensi aliran darah dan trauma mekanis. Selain itu, studi sebelumnya juga menunjukkan bahwa kadar kolesterol, nilai neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), dan diameter pembuluh darah AVF juga berkaitan dengan kejadian stenosis AVF. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kadar serum total kolesterol, NLR, dan diameter pembuluh darah dengan kejadian stenosis AVF pada pasien hemodialisis di RSUP Prof. dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan desain potong lintang yang dilakukan pada April-Juni 2024 di unit Hemodialisis RSUP Prof. dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar. Kriteria inklusi subjek penelitian ini meliputi pasien gagal ginjal stadium 5 dengan AVF radiocephalic yang berusia ≥18 tahun dan bersedia menjadi subjek penelitian dengan mengisi lembar persetujuan. Subjek pada penelitian ini dieksklusi jika data rekam medis tidak lengkap dan memiliki hasil Allen’s test yang negatif. Data sekunder yang didapatkan dari rekam medis akan dilakukan analisis statistik dengan program SPSS for Windows versi 23.0. Hasil: Pasien hemodialisis dengan akses AVF radiocephalic yang mengikuti studi ini sebanyak 60 orang dengan 18 orang subjek memiliki riwayat stenosis AVF, sedangkan 42 orang subjek lainnya tidak memiliki riwayat stenosis. Rerata nilai kolesterol total ditemukan lebih besar pada pasien dengan stenosis AVF (192,33±53,27 mg/dl) dibandikan pasien tanpa stenosis AVF (160,23±40,98 mg/dl; p=0,031). Rerata nilai NLR juga ditemukan lebih besar secara signifikan pada pasien dengan stenosis AVF (5,04±1,80) dibandikan pasien tanpa stenosis AVF (4,05±1,26; p=0,045). Sementara itu, rerata diameter vaskuler ditemukan lebih kecil pada pasien dengan stenosis AVF (2,11±0,92 mm) dibandingkan pasien tanpa stenosis AVF (2,17±0,74 mm; p=0,012). Simpulan: Nilai NLR yang tinggi, kadar serum total kolesterol yang tinggi, dan diameter pembuluh darah yang kecil berhubungan dengan kejadian stenosis AVF.