Implementation of the Physical Restraint Decision Wheel in Intensive Care: A Methodological Study

Amaç: Hemşirelerin yoğun bakım ünitelerinde fiziksel kısıtlama kullanımının yaygın nedenlerini ve kısıtlamanın kullanımı yönünden riskli hastaları tanımlayabilecek, fiziksel tespit uygulamasının yararlarını ve zararlarını değerlendirebilecek bilgi birikimine ve yeterliliğe sahip olmaları gerekmektedir. Kısıtlama karar çarkının Türk diline ve kültürüne uyarlayarak geçerliliğini sağlamaktır. Gereç ve Yöntemler: Kısıtlama karar çarkı araştırmacılar tarafından önce Türkçeye çevrilmiştir ve Brislin metodu kullanılmıştır. Arkasından hemşirelik alanından 10 uzmana kapsam ve dil geçerliliği yönünden incelenmek üzere gönderilmiştir. Nihai kısıtlama karar çarkı belirlendikten sonra bir eğitim ve araştırma hastanesinin anestezi ve reanimasyon yoğun bakım ünitesinde yatan toplam 119 hasta ile çalışma tamamlanmıştır. Çalışmanın verileri Mayıs ile Temmuz 2024 tarihleri arasında Hasta Bilgi Formu, Glaskow Koma Skalası (GKS), Yoğun Bakım Ünitesinde Konfüzyon Değerlendirme Ölçeği, Richmond Ajitasyon Sedasyon Skalası (RASS) ve kısıtlama karar çarkı kullanılarak toplanmıştır. Her hasta 2 farklı gözlemci tarafından değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmadaki hastaların yaş ortalaması 66,40±17,59, %67'si erkek, %23,5'i post kardiyopulmoner resüsitasyon sonrası takip ile izlenmekte ve %55,5'i kronik hastalığa sahiptir. Hastaların yoğun bakım yatış günü ortalaması 44,88±66,34 gün, GKS puan ortalaması 6,63±0,38, RASS puan ortalaması -0,78±0,2'i, %98,3'ü enteral yoldan beslenmekte, %26,1'i analjezik kullanmaktadır. Hastaların hiçbiri deliryumda değildir ve %75,6'sine fiziksel kısıtlama yapılmamıştır. Kısıtlama karar çarkının dil geçerlilik indeksi 0,73, kapsam geçerlilik indeksi 0,87 olarak tespit edilmiştir. Gözlemciler arası uyum olan Kappa değeri ise 0,94 olarak belirlenmiştir. Sonuç: Kısıtlama karar çarkı yoğun bakım ünitelerinde fiziksel tespit kararının verilmesinde uygulanabilir ve geçerli bir araçtır. Yoğun bakım hemşireleri ekip ile iş birliği içerisinde kısıtlama karar çarkını kullanarak fiziksel tespit kararının verilmesinde öncü rol oynayabilir.