From weak knees to a troubled heart - a case of severe autonomic dysfunction in Guillain-Barré syndrome

Guillainv-Barrho syndrom (GBS) je autoimunitn zntliv onemocnn postihujc perifern nervov systm, jeho rozvoji asto pedchz infekce respiranho nebo gastrointestinlnho traktu. Zvanou komplikac je dysfunkce autonomnch systm, zvlt kardiovaskulrnho systmu, projevujc se kolsnm krevnho tlaku, arytmiemi a zmnami na EKG zznamu. K rozvoji infarktu myokardu dochz vzcn; jeho diagnostika v dan situaci je obtn. Popisujeme ppad 67letho mue s nedvno prodlanou infekc hornch cest dchacch, kter byl dopraven k lkai s progredujc slabost dolnch konetin. Rychle u nj dolo k rozvoji tetraparezie, dysfagie, respiranho selhn a akutnho otoku plic, doprovzench zmnami na EKG zznamu odpovdajcmi akutnmu koronrnmu syndromu, se zvenmi hodnotami troponinu. Koronarografick vyeten nicmn nepotvrdilo obstrukn postien, zatmco echokardiografick vyeten prokzalo tranzitorn dysfunkci lev komory. Pacientovi byl intravenzn aplikovn imunoglobulin a souasn byla pijata intenzivn podprn opaten. Neurologick vyeten a vyeten mozkomnho moku pozdji potvrdily GBS. Prbh onemocnn se prodlouil a zkomplikoval se rozvojem nozokomilnch infekc, u pacienta vak dolo k stenmu zotaven z neurologickho hlediska a k pln obnov systolick funkce lev komory srden. Popsan ppad upozoruje na vznam dslednho monitorovn kardiovaskulrn funkce u pacient s GBS, protoe dysfunkce autonomnch systm me mt podobn projevy jako akutn koronrn syndrom a me vznamn ovlivnit prognzu.