Brucella prosthetic valve endocarditis: A case study

Bakterie rodu Brucella jsou gramnegativn kokobacily, kter typicky vyvolvaj brucelzu projevujc se nespecifickmi symptomy, jako jsou horeka, nava a artralgie. Jedn se o multisystmov onemocnn, kter me vst ke komplikacm, piem nejastjm - i kdy vzcnm - kardiovaskulrnm projevem je brucelov endokarditida. Toto infekn onemocnn je odpovdn za 80 % ppad mrt v souvislosti s brucelzou, asto v dsledku srdenho selhn. K onemocnn primrn dochz po konzumaci nepasterizovanch mlnch vrobk. Vzhledem k rozmanitosti klinickch projev me diagnostika brucelzy pedstavovat problm. Endokarditida uml chlopn, vyvolan bakteriemi rodu Brucella, se vyskytuje velmi vzcn a stanoven diagnzy brucelov endokarditidy a jej lba jsou obzvlt nron. Popisujeme ppad brucelov endokarditidy u mue ve vku nad 50 let s nevznamnou anamnzou a na nhradu mitrln chlopn pro akutn revmatickou horeku. Po dobu dle ne jeden rok trpl recidivujc horekou, nonm pocenm a bytkem tlesn hmotnosti. Z laboratornch parametr vykazovaly zven hodnoty proteiny akutn fze a jatern enzymy, byla zjitna hematurie a nzk hodnoty c3/c4, pozitivita antinuklernch protiltek a revmatoidnho faktoru. Poslech srdce odhalil pansystolick elest stupn 2/6 u mitrln chlopn, doprovzen slyitelnm zvukem kovov uml chlopn. Byla provedena kultivace krevnch vzork odebranch v prbhu ty dn z obou pa. Prvn hemokultura prokzala rst gramnegativnch bakteri po 72 hodinch, co vedlo k zahjen empirick lby cefepimem a gentamicinem. Po pti dnech byla prokzna ptomnost bakterie rodu Brucella a lba byla zmnna na podvn doxycyclinu, rifampicinu, a gentamicinu. Od zahjen empirick lby nebyl v kulturch zjitn dn rst. Nsledn bylo provedeno vyeten transezofageln echokardiografi, kter odhalila tvar o velikosti 13 mm odpovdajc vegetacm na uml mitrln chlopni. Pacient byl operovn a v pooperanm obdob nebyly pozorovny dn komplikace. © 2025, KS.