Brain metastases in non-small-cell lung cancer treated with tyrosine kinase inhibitors

Mimo znacznego postępu w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca, przerzuty do mózgu w dalszym ciągu pozostają istotnym problemem klinicznym i często są bezpośrednią przyczyną zgonu. U wybranych pacjentów z określonymi zaburzeniami molekularnymi możliwe jest obecnie zastosowanie nowoczesnych terapii celowanych. U pacjentów z mutacjami w genie EGFR oraz rearanżacjami ALK i ROS1 dostępne opcje terapeutyczne pozwalają na wydłużenie czasu przeżycia i poprawę jakości życia chorych. Jednak skuteczność wewnątrzczaszkowa leków z grupy inhibitorów kinazy tyrozynowej (TKI) w leczeniu chorych na raka płuca, u których stwierdzono przerzuty do mózgu jest ograniczona. W przypadku oligoprogresji w mózgu u chorych leczonych TKI zasadne jest zastosowanie leczenia miejscowego zmian w mózgu - metastazektomii chirurgicznej lub radioterapii stereotaktycznej. Obecnie rekomenduje się po leczeniu miejscowym kontynuację dotychczasowego leczenia TKI lub zmianę aktualnie stosowanych leków na TKI wyższej generacji.