The Effect of Topical Antiglaucoma Agents on Pupil Function in Patients with Early-Stage Primary Open-Angle Glaucoma: A Cross-Sectional Research

Amaç: Bu çalışmanın amacı, erken evre primer açık açılı glokom (PAAG) hastalarında brimonidin, karteolol ve latanoprost göz damlaları ile uzun dönem tedavinin pupil fonksiyonları üzerindeki etkilerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu kesitsel ve gözlemsel çalışmada, PAAG tanısı almış ve ortalama 14,2±4,6 ay (6-24 ay) antiglokomatöz ajan kullanan 94 erken evre glokom hastasının (brimonidin %0,15, n=28; karteolol %2, n=30; latanoprost %0,005, n=36) 94 gözü ile yaş ve cinsiyet uyumlu 35 sağlıklı katılımcının 35 gözü karşılaştırıldı. Hastaların statik ve dinamik pupil fonksiyonları otomatik pupillometri cihazı ile değerlendirildi. Statik pupillometri ile yüksek fotopik (100 cd/m²), düşük fotopik (10 cd/m²), mezopik (1 cd/m²) ve skotopik (0,1 cd/m²) ışık koşullarındaki pupil çapları elde edildi. Dinamik pupillometri ile kontraksiyon amplitüdü, latansı, süresi ve hızı ile dilatasyon latansı, süresi ve amplitüdü değerlendirildi. Bulgular: Brimonidin kullanan grupta, mezopik ve skotopik pupil çapı, karteolol, latanoprost ve kontrol grubuna göre anlamlı olarak küçüktü (sırasıyla p=0,007 ve p<0,001). Ayrıca, brimonidin grubunda dinlenim çapı ve kontraksiyon amplitüdü de anlamlı şekilde azalmıştı (sırasıyla p<0,001 ve p=0,005). Diğer statik ve dinamik pupillometri parametrelerinde gruplar arasında anlamlı fark gözlemlenmedi. Pupillometri parametreleri ile yaş, ortalama peripapiller retina sinir lifi kalınlığı ve görme alanındaki ortalama sapma değerleri arasında korelasyon bulunmadı. Sonuç: Erken evre PAAG tedavisinde brimonidin %0,15'in uzun dönem kullanımı, özellikle karanlık veya düşük aydınlatma koşullarında pupil çapında klinik olarak anlamlı bir azalmaya neden olmaktadır. Karteolol %2 ve latanoprost %0,005 kullanımında ise böyle bir etki gözlenmemiştir. Bu bulgular, glokom hastalarında brimonidin kullanımının antimidriyatik etkisi sayesinde özellikle gece görüşü gibi düşük ışıklı ortamlarda uyumu artırabileceğini göstermektedir.