A Case of Subcutaneous Nodular Fat Necrosis Associated with Pancreatic Head Cancer

75 歳，女性。数週間前より両側下腿に疼痛を伴う紅斑が出現したため，当科を受診した。両側下腿に母指頭大の有痛性の浸潤性紅斑と皮下結節が散在し，病理組織学的に皮下脂肪織に高度の炎症細胞浸潤とghost-like cell を認め，皮下結節性脂肪壊死症と診断した。アミラーゼは 699 U/l と上昇を認め，腹部造影 CT 検査では主膵管拡張と約 20 mm の膵頭部腫瘍を認めた。単純腹部 MRI 検査と腹部エコー検査の結果も含め，臨床的に膵頭部癌（cT4N0M0，cStage Ⅲ）が強く疑われた。本症は自験例のように膵疾患の診断契機となり得る重要なデルマドロームであり，頻度は低いものの，下肢に有痛性皮下結節を認めた際には本症を念頭に置き，早期の診断に努める必要がある。