Association between radiological findings and clinical outcome in secondary dysnatremia to acute traumatic brain injury

Background/Objective: Traumatic brain injury (TBI) is a major cause of morbidity and mortality, with symptoms ranging from seizures to speech disorders. TBI often requires stabilization, neuroimaging, and correction of metabolic imbalances like dysnatremia, which can worsen outcomes. This study evaluates the relationship between dysnatremia, clinical parameters, and neuroimaging findings in acute TBI patients. Methods: A multicenter retrospective cohort study was conducted in three hospitals in Guayaquil, Ecuador, including 200 ICU patients with acute TBI from 2018 to 2023. Data were collected from clinical histories, neuroimaging, and biochemical analyses, with serum sodium levels measured at admission, 24, and 48 h post-admission. Statistical analyses included Chi-square tests, Kruskal-Wallis tests, Pearson correlation, and logistic regression to assess associations. Results: Of the 200 patients, 85.5% were male. Alcohol consumption was higher in patients with dysnatremia (p = 0.010). Glasgow Coma Scale (GCS) and FOUR Scale scores were lower in hypernatremic patients at both admission and 48 h (p < 0.001). Hypernatremia was linked to increased ventilatory support (94.5%) and higher mortality (41.8%) (p = 0.017). Neuroimaging showed associations between hypernatremia and subarachnoid hemorrhage, cerebral edema, and contusions (p < 0.05). Logistic regression revealed that higher GCS scores were linked to reduced mortality (OR = 0.717, p < 0.001). Conclusions: Hypernatremia correlates with lower neurological scores, abnormal neuroimaging findings, increased ventilatory support, and higher mortality in patients with acute TBI. Serum sodium monitoring may aid early risk stratification and guide critical care interventions. Prospective studies are warranted to standardize protocols and optimize dysnatremia management in TBI. Antecedentes/Objetivo: La lesión cerebral traumática (LCT) es una causa importante de morbilidad y mortalidad, con síntomas que van desde convulsiones hasta trastornos del habla. La LCT a menudo requiere estabilización, neuroimagen y corrección de desequilibrios metabólicos como la disnatremia, que pueden empeorar los resultados. Este estudio evalúa la relación entre la disnatremia, los parámetros clínicos y los hallazgos de neuroimagen en pacientes con LCT aguda. Métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo multicéntrico en tres hospitales de Guayaquil, Ecuador, que incluyó 200 pacientes de la UCI con TBI agudo desde 2018 hasta 2023. Se recopilaron datos de historias clínicas, neuroimágenes y análisis bioquímicos, con niveles de sodio sérico medidos al ingreso, 24 y 48 horas después del ingreso. Los análisis estadísticos incluyeron pruebas de Chi cuadrado, pruebas de Kruskal-Wallis, correlación de Pearson y regresión logística para evaluar las asociaciones. Resultados: De los 200 pacientes, el 85,5% eran varones. El consumo de alcohol fue mayor en los pacientes con disnatremia (p = 0,010). Las puntuaciones de la Escala de Coma de Glasgow (GCS) y la Escala FOUR fueron inferiores en los pacientes hipernatrémicos tanto al ingreso como a las 48 horas (p < 0,001). La hipernatremia se relacionó con un mayor soporte ventilatorio (94,5%) y una mayor mortalidad (41,8%) (p = 0,017). La neuroimagen mostró asociaciones entre hipernatremia y hemorragia subaracnoidea, edema cerebral y contusiones (p < 0,05). La regresión logística reveló que las puntuaciones más altas de GCS estaban relacionadas con una menor mortalidad (OR = 0,717, p < 0,001). Conclusiones: La hipernatremia se correlaciona con puntuaciones neurológicas más bajas, hallazgos de neuroimagen anormales, mayor soporte ventilatorio y mayor mortalidad en pacientes con TCE agudo. La monitorización del sodio sérico puede ayudar a la estratificación temprana del riesgo y guiar las intervenciones de cuidados críticos. Se justifica la realización de estudios prospectivos para estandarizar los protocolos y optimizar el tratamiento de la disnatremia en la LCT.