PECULIARITIES OF THE BLOOD NEUTROPHILS REACTIVE RESPONSE IN ACUTE PANCREATITIS OF VARIOUS GENESIS

Особливості реактивної відповіді нейтрофілів крові за гострого панкреатитузаишаються недостатньо вивченими залежно від етіологічного чинника. Мета роботи – дослідити особливості взаємозв’язків реактивної відповідінейтрофілів крові, системної запальної відповіді і захисту, у хворих на гострийпанкреатит алкогольного і біліарного ґенезу.Матеріал і методи. Обстежено 189 хворих, серед яких – 45 (23,8%) жінок і 144 –(76,2%) чоловіків вікомвід 23 до 77 років, із набряковоюформоюгострого панкреатиту.Групу контролю сформували з 37 практично здорових осіб. У дослідження не включалихворих на некротичні форми ГП, суб-/некомпенсовану ендокринну патологію, а такожу період загострення чи нестійкої ремісії захворювань будь-якої локалізації, у т. ч. –інфекційних, за гострих судинних катастроф, онкопатології, результати яких моглиби вплинути на достовірність отриманих даних. Розрахунок гематологічних індексіві коефіцієнтів провели на підставі розширеного загально-клінічного аналізу крові,який виконувався на Аналізаторі гематологічному CELL-DYN 3700 SL (виробник –«Abbott Laboratories», США) Німецько-Української лабораторії «БУКІНТЕРМЕД» присприянні Котбуської суспільної лабораторії медицини, мікробіології та інфекційноїепідеміології, Коттбус, Німеччина. Реактивну відповідь нейтрофілів крові хворихіз гострим панкреатитом оцінювали за індексом зсуву лейкоцитів і нейтрофілів,нейтрофільно-лімфоцитарним коефіцієнтом, індексом співвідношення нейтрофіліві моноцитів, лімфоцитарно-гранулоцитарним індексом, індексом реактивної відповідіполіморфноядернихнейтрофілів,лейкоцитарнимі лімфоцитарниміндексом,загальнимпоказником співвідношення абсолютної кількості лейкоцитів і швидкості зсіданняеритроцитів та лейкоцитарним індексом інтоксикації, індексом неспецифічноїрезистентності. Дослідження виконували з дотриманням основних положеньGCP (1996 р.), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (1997 р.),Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведеннянаукових медичних досліджень за участі людини (1964-2008 рр.), наказу МОЗ України№ 690 від 23.09.2009 р. (зі змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорониздоров’я України № 523 від 12.07.2012 р.). Отримано схвалення Комісії з питаньбіоетики Буковинського державного медичного університету (Протокол № 2 від9.02.2015 р.). Статистичну обробку виконували за допомогою прикладних програмMYSTAT 12 (Systat Software Inc., USA) і Scout 2008 Version 1.00.01 (U. S. EnvironmentalProtection Agency, США). Достовірність даних для незалежних вибірок розраховувализа t-критерієм Student (при розподілі масивів близькими до нормальних), чи U-критеріюWilcoxon-Mann-Whitney (при нерівномірному розподілі). Аналіз якісних ознак – закритерієм χ2. Різницю вважали достовірною при р<0,05.Результати. Виникнення гострого панкреатиту характеризується зростаннямреактивної відповіді нейтрофільних гранулоцитів у 7,56 раза натлі вагомої активаціївроджених факторів і механізмів протиінфекційного захисту та меншої реакціїадаптивного специфічного імунітету. За біліарного ґенезу панкреатиту реактивнавідповідь нейтрофілів виявилася на 95,29% вищою, ніж у пацієнтів із панкреатитомалкогольного ґенезу. Якщо за біліарного панкреатиту клітинний протиінфекційнийзахист забезпечувався переважно моноцитами/макрофагами, то за алкогольногопанкреатиту домінувала мікрофагальна система. Біліарний панкреатитсупроводжувався у 9 (12,5%) хворих вакуолізацією цитоплазми нейтрофілівпериферійної крові, чого не було виявлено за панкреатиту алкогольного ґенезу.Токсигенну зернистість нейтрофілів спостерігали у 54 (75%) хворих на біліарнийпанкреатит, тоді як за алкогольного ґенезу вона виявлена лише у 36 (30,77%) хворих.Висновки. Встановлено, що у хворих на панкреатит біліарного ґенезуспостерігається сильніша, порівняно з алкогольним панкреатитом, реактивнавідповідь нейтрофільних гранулоцитів периферійної крові та прояви інтоксикації.