Biomarkers for the detection of covert atrial fibrillation after ischemic stroke: the roles of chronic kidney disease, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, and brain natriuretic peptide

【背景および目的】N-terminal pro-brain natriuretic peptide（NT-proBNP）および brain natriuretic peptide（BNP）は脳梗塞患者におけるparoxysmal atrial fibrillation（PAF）検出の予測因子だが，NT-proBNPはchronic kidney disease（CKD）の影響が懸念される．本研究は，CKDの有無による両マーカーのPAF検出能と性能差を検討した．【方法】脳梗塞患者438例（CKD群179例，非CKD群259例）を対象に，receiver operating characteristic（ROC）解析で性能差を比較し，導出したカットオフ値で2値化後，調整因子を加えロジスティック解析を行った．【結果】両マーカーの曲線下面積（area under the curve: AUC）に差は認めず，NT-proBNP高値はCKD群でオッズ比20.34，非CKD群で5.49，BNP高値はCKD群で5.86，非CKD群で9.89といずれも有意であった．【結論】両マーカーは，ROC解析によるAUCに有意差はなく，NT-proBNPおよびBNPはCKDの有無にかかわらずPAF検出の独立した予測因子だった．