How Frequently Is Colorectal Cancer Recurrence Detected in a Clinic?

ANTECEDENTES:El seguimiento ambulatorio ha sido la práctica habitual durante décadas tras la resección del cáncer colorrectal, sin embargo, las pruebas recientes sobre su eficacia en la detección oncológica son limitadas. Con el aumento de las limitaciones sanitarias y del número de pacientes con cáncer colorrectal, es posible que sea necesario reevaluar el papel del seguimiento clínico.OBJETIVO:El objetivo de este estudio es determinar la frecuencia de los exámenes clínicos en comparación con otras modalidades en la identificación de la recurrencia del cáncer colorrectal en Northland.DISEÑO:Revisión retrospectiva de las modalidades de detección de la recurrencia del cáncer colorrectal.ENTORNO:Región de Northland (Nueva Zelanda) entre enero de 2013 y diciembre de 2022.PACIENTES:Estadios I-IV que se sometieron a cirugía con intención curativa por adenocarcinoma colorrectal.PPRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El resultado principal fue la frecuencia del modo inicial de detección de la recurrencia (tomografía computarizada, antígeno carcinoembrionario, colonoscopia, examen clínico y otras modalidades). Los resultados secundarios fueron la frecuencia de presentación sintomática, el médico que detectó la recidiva, la localización, el momento de la detección y la supervivencia en función del modo de detección.RESULTADOS:De 747 pacientes con una mediana de seguimiento de 4,3 años, 157 (21,0 %) presentaron recidiva. El modo de detección más frecuente fue la tomografía computarizada (n = 85, 54 %), seguido del antígeno carcinoembrionario (n = 43, 27 %), la colonoscopia (n = 9, 6 %), otras modalidades (n = 16, 10 %) y el examen clínico (n = 4, 3 %). Hubo 45 (29 %) presentaciones sintomáticas. Dos recidivas en el examen fueron detectadas por el médico general y dos en la consulta externa, siendo tres de cuatro sintomáticas. La recurrencia detectada por colonoscopia tuvo una supervivencia global a 5 años significativamente mejor (77,8 %, p = 0,022) que la detectada por tomografía computada (30,9 %) o el antígeno carcinoembrionario (38,3 %), pero la mayoría de las recurrencias detectadas por colonoscopia eran locorregionales.CONCLUSIONES:El examen en la consulta ambulatoria para identificar la recurrencia, en particular la asintomática, solo representó una proporción muy pequeña de los métodos de detección de la recurrencia. Dado el mínimo beneficio oncológico, es necesario considerar estrategias alternativas que ahorren recursos para el seguimiento clínico. ( AI-generated translation ).