A Novel Decision Aid for Colectomy in Diverticulitis: Cluster Randomized Pilot and Feasibility Study

ANTECEDENTES:La toma de decisiones compartida es crucial para elegir el tratamiento ideal para la diverticulitis recurrente, ya que implica equilibrar el manejo médico y las intervenciones quirúrgicas según las preferencias del paciente.OBJETIVO:Describir la viabilidad de una herramienta de toma de decisiones en línea para el tratamiento de la diverticulitis antes de la consulta y explorar su efecto en los resultados centrados en el paciente.DISEÑO:Ensayo piloto aleatorizado por grupos.ESCENARIO:Centro de atención terciaria.PACIENTES:Pacientes con diverticulitis recurrente atendidos en una clínica de cirugía colorrectal.INTERVENCIÓN:Herramienta de toma de decisiones para la diverticulitis.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:El resultado primario fue el conflicto en la toma de decisiones. Los resultados secundarios incluyeron el arrepentimiento por la decisión y la calidad de la toma de decisiones compartida. Los resultados de viabilidad incluyeron el momento del reclutamiento, el ritmo de inscripción y la retención de participantes.RESULTADOS:Seis cirujanos colorrectales participaron en el estudio; tres fueron aleatorizados para que sus pacientes utilizaran la herramienta de toma de decisiones y tres para la atención habitual. De los 57 pacientes elegibles contactados para participar en el ensayo, 31 (control n=15, intervención n=16) dieron su consentimiento informado y fueron incluidos. La mediana de edad de los participantes fue de 57,0 años y el 51,6% eran mujeres. Se observaron puntuaciones basales de conflicto de decisión previas a la consulta de (mediana [rango intercuartil]) 48,4 [36,7, 54,7], lo que indica altos niveles basales de conflicto. Se observaron reducciones marcadas en las escalas de conflicto en ambos grupos entre la visita previa y la posterior, pero se observó una mayor reducción mediana en el grupo que recibió ayuda para la toma de decisiones (34,4 [19,5, 49,2]) en comparación con el grupo control (7,8 [-2,3, 34,8]).LIMITACIONES:Corta duración del seguimiento.CONCLUSIONES:El uso por parte de los pacientes de una herramienta de ayuda en línea para la toma de decisiones sobre diverticulitis antes de su visita con un cirujano fue viable. Los resultados sugieren una mayor diferencia en las reducciones de las puntuaciones de conflicto de decisiones con el uso de la ayuda para la toma de decisiones en comparación con la atención de rutina. (AI-generated translation ).