Eating disorders in adolescents

Cet article de formation continue a pour but de discuter la démarche diagnostique, l’épidémiologie, le traitement et les complications des troubles des conduites alimentaires (TCA) : anorexie mentale, boulimie nerveuse, hyperphagie boulimique et troubles de restriction ou d’évitement de l’ingestion d’aliments (Avoidant Restrictive Food Intake Disorder, ARFID). Devant l’augmentation de la prévalence des TCA, il est important que le corps médical soit sensibilisé à des symptômes d’alerte comme une image corporelle négative, une perte de poids soudaine ou un retard de croissance. Le pronostic des TCA est d’autant plus péjoratif que l’apparition des symptômes est précoce et/ou que la prise en charge est retardée. Des comorbidités ou des complications comme les troubles de l’humeur, les troubles anxieux, des troubles neurodéveloppementaux, des addictions, un trouble de la personnalité ou un risque suicidaire sont fréquemment associés aux TCA. A long terme, les TCA peuvent induire un retard de croissance, un retard pubertaire, un défaut de minéralisation osseuse et des problèmes de fertilité mais aussi un risque de mortalité lié aux complications de la dénutrition (hypothermie, troubles électrolytiques) ou de comportements suicidaires associés. Une prise en charge systématique et multidisciplinaire, y compris des comorbidités psychiatriques et des difficultés psycho-sociales, est indispensable.