Robot-assisted vs. open partial nephrectomy for renal cell carcinoma - functional and oncological outcomes according to RENAL nephrometric score

Hlavn stanovisko prce: Resekce ledviny pro tumor pedstavuje v souasn dob standardn metodu lby cT1 tumor ledvin. Robotick pstup (RAPN), a populrn, v porovnn s otevenou operac (OPN) neprokzal jednoznanou superioritu. Clem tto prce je porovnat perioperan, funkn a onkologick vsledky tchto modalit. Souhrn: Cl: Clem prce je porovnat perioperan vsledky robotick (RAPN) a oteven resekce ledviny (OPN) hodnocen dle komplexity tumor pomoc RENAL nefrometrickho skre. Soubor pacient a metody: Do retrospektivn studie byli zaazeni pacienti operovan v letech 2010-2020. Porovnny byly demografick daje (vk, body mass index, Charlson comorbidity index), perioperan daje (krevn ztrty, dlka hospitalizace, komplikace, ischemie) a pooperan vsledky (histopatologick nlez a renln funkce). Vsledky: Hodnoceno bylo 563 pacient - 306 OPN a 257 RAPN. Pacienti, kte podstoupili OPN, byli star (prmr 64,3 vs. 61,6 let; p = 0,01), mli vy prmrn RENAL skre (7,2 vs. 6,3; p < 0,01) a mli vce komorbidit (p < 0,01). Ischemie byla u RAPN vyuita mn (60,8 vs. 65,8 %; p = 0,25), u RAPN byla o 3,5 min del (prmrn 17,5 vs. 14 min; p = 0,014). Operace byla v prmru o 7 min del u RAPN (100,2 vs. 92,9 min; p = 0,007), ale ve skupin se stedn komplexitou (n = 279) rozdl zjitn nebyl (p = 0,19). U RAPN byly prmrn krevn ztrty o polovinu men (149,9 vs. 301,9 ml; p < 0,001), doba hospitalizace byla krat (5,2 vs. 6,8 dn; p < 0,01), stejn jako vyuit jednotky intenzivn pe (17 vs. 84 %; p < 0,01). Mra pozitivnch chirurgickch okraj byla ni u RAPN (p = 0,04). Celkov mra komplikac byla u RAPN a OPN srovnateln (12,7 vs. 11,9 %; p = 0,79), u OPN ale byl vy pomr zvanch komplikac (Clavien-Dindo ≥ 3b) tvoc 20,5 vs. 11 %. Pooperan dolo u RAPN k menmu poklesu glomerulrn filtrace u vech skupin (p = 0,04). Zvr: RAPN vykazuje lep vsledky ne OPN v me krevnch ztrt, zachovn renlnch funkc, dlky hospitalizace a me vyuit intenzivn pe. Je tak patrn trend v nim vskytu zvanch komplikac a pozitivnch chirurgickch okraj.