Association of Cumulative Social Risk and Cancer-Specific Survival Among Patients With Advanced Colorectal Cancer

ANTECEDENTES:Las desventajas socioeconómicas se asocian ampliamente con malos resultados clínicos en pacientes con cáncer colorrectal. Las intervenciones para abordar estos problemas de salud pública han tenido un éxito desigual, lo que podría estar relacionado con su desarrollo basado en datos agregados (por ejemplo, los ingresos medios por código postal) y en resultados a corto plazo, en vez de en datos a nivel individual y en resultados significativos de cáncer a largo plazo.OBJETIVO:Examinar las asociaciones individuales y acumulativas entre los factores de riesgo social múltiples concurrentes a nivel del individuo con la supervivencia a largo plazo específica para cáncer entre pacientes con cáncer colorrectal avanzado.DISEÑO:Estudio prospectivo de cohortes.ENTORNO:Entre 2011 y 2014, colaboramos con Surveillance, Epidemiology and End Result en Georgia y Detroit para encuestar a pacientes con cáncer colorrectal en estadio III en el año anterior. El riesgo social acumulativo se calculó sumando los factores significativos asociados con la mortalidad específica por cáncer colorrectal: empleo, seguro médico, conocimientos sobre salud, ingresos y estado civil.PACIENTES:Pacientes con cáncer colorrectal en estadio III.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta la mortalidad específica por cáncer, ajustado por edad, raza, sexo y recepción de quimioterapia, con comparaciones proporcionadas en razones de riesgo con intervalos de confianza del 95 %.RESULTADOS:Entre los 1173 pacientes, el desempleo preoperatorio (1,76 [1,30-2,39]), la falta de seguro o el seguro Medicaid (1,54 [1,12-2,11]), los bajos conocimientos sobre salud (1,40 [1,00-1,95]), ingresos anuales < 50 000 dólares (1,34 [1,01-1,77]) y no tener pareja (1,34 [1,02-1,77]) se asociaron con una mayor probabilidad de mortalidad específica por cáncer. En los análisis de riesgo acumulativo, cada riesgo social añadido se asoció con un 24 % más de probabilidad ajustada de mortalidad específica por cáncer (1,24 [1,12-1,37]).LIMITACIONES:Este estudio tiene limitaciones inherentes a la investigación mediante encuestas, incluida la posible falta de generalización y las respuestas sujetas a sesgos de recuerdo. Además, la encuesta transversal y los datos clínicos longitudinales vinculados no permiten determinar la causalidad.CONCLUSIÓN:El riesgo social acumulado se asoció con la supervivencia a largo plazo específica por cáncer después del tratamiento para el cáncer colorrectal en estadio III. La evaluación del riesgo social puede ayudar a identificar a los pacientes con cáncer colorrectal que tienen un mayor riesgo de mortalidad para que reciban programas de apoyo diseñados para mitigar las desventajas sociales. (Traducción-Dr. Aurian Garcia Gonzalez ).