Textbook Outcomes of Minimally Invasive Total Mesorectal Excision: A Composite Tool to Assess and Compare Outcomes for Benchmarking

ANTECEDENTES:El resultado teórico es una medida integrada que incluye tanto los resultados clínicos como los oncológicos. En el ámbito de la cirugía mínimamente invasiva del cáncer rectal, no se ha estudiado si la consecución del resultado teórico se traduce en una mejora de los resultados oncológicos.OBJETIVO:Evaluar el resultado teórico y sus factores asociados en pacientes sometidos a disección mesorrectal total mínimamente invasiva.DISEÑO:Estudio retrospectivo en un único centro.ENTORNO:El estudio se llevó a cabo en un centro oncológico terciario de referencia con un gran volumen de pacientes en la India.PACIENTES:Se incluyeron todos los pacientes sometidos a una extirpación mesorrectal total laparoscópica o robótica electiva entre 2013 y 2023.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron el número de pacientes que alcanzaron el resultado teórico, la tendencia temporal del instituto, los factores que influyeron en el resultado teórico y los resultados oncológicos intermedios.RESULTADOS:De los 1394 pacientes que se sometieron a una extirpación mesorrectal total mínimamente invasiva, 831 (60 %) lograron el resultado teórico. La tasa de conversión a cirugía abierta es del 0,2 %, con complicaciones ≥ Clavien-Dindo 3 en el 1,6 % de los pacientes. El 27 % de los pacientes tuvieron una estancia hospitalaria prolongada, con una tasa de reingreso a los 30 días del 3 %. El 4 % de los pacientes presentó un rendimiento linfonodal deficiente, la tasa de resección R0 fue del 98 % y se observó un retraso en la terapia adyuvante en el 6 % de los pacientes. El logro de los resultados teóricos dio lugar a una mejora de la supervivencia global a 3 años (92,1 % frente a 83,7 %, p <0,001) y de la supervivencia libre de enfermedad (81,5 % frente a 75,7 %, p = 0,007).LIMITACIONES:Los resultados de nuestro estudio no pueden generalizarse a la disección mesorrectal total abierta, más allá de la disección mesorrectal total y la disección mesorrectal total ampliada, donde varían las definiciones de los criterios de referencia.CONCLUSIÓN:Se obtuvieron resultados de libro de texto para la extirpación mesorrectal total mínimamente invasiva en el 60 % de los pacientes con cáncer rectal en un instituto oncológico terciario de alto volumen. Podría utilizarse como referencia, mejorando así los resultados de la extirpación mesorrectal total mínimamente invasiva y también como indicador de calidad en auditorías quirúrgicas a nivel nacional. (Traducción-Dr. Felipe Bellolio ).