Overconfidence of medical residents to perform entrustable professional activities in a General Surgery Residency Program

Competency-based medical education (CBME) has been implemented in postgraduate medical education, and Entrustable Professional Activities (EPAs) seem appropriate for operationalizing it. However, the association between residents´ self-perceived confidence in performing EPAs and entrustment levels assigned by a Clinical Competence Committee (CCC) must be better understood. We aimed to compare general surgery residents' self-assessment of confidence to perform EPAs and entrustment levels assigned by a CCC. Cross-sectional study conducted in the General Surgery Residency Program at Santa Casa BH Hospital between March and May 2023. Residents self-assessed their confidence to perform 16 EPAs using a 5-point entrustment scale. Confidence levels were compared to entrustment levels assigned by the CCC. A comparison was performed separately for each EPA and by EPA characteristics (clinical surgical vs. procedural and simple x complex). There was a significant difference between the self-assessed confidence levels and the autonomy levels assigned by the CCC in nine of the 16 EPAs. Residents' self-assessment levels were higher than those assigned by the CCC for clinical surgical EPAs (4.3 ± 0.8 vs. 3.2 ± 1.4, respectively; p < 0.001) and simple EPAs (2.8 ± 1.0 vs. 2.2 ± 0.8, respectively; p = 0.023). In procedural and complex EPAs, this difference was not statistically significant (p > 0.05). Residents tended to overestimate their level of autonomy, especially for clinical-surgical EPAs and simpler EPAs. La educación médica basada en competencias (EMBC) se ha implementado en la educación médica de posgrado, y las Actividades Profesionales Confiables (EPA) parecen apropiadas para su operacionalización. Sin embargo, se debe comprender mejor la asociación entre la confianza autopercibida de los residentes en la realización de EPA y los niveles de confianza designados por un Comité de Competencia Clínica (CCC). Nuestro objetivo esomparar la autoevaluación de la confianza de los residentes de cirugía general para realizar EPA y los niveles de confianza designados por un CCC. Estudio transversal realizado en el Programa de Residencia de Cirugía General del Hospital Santa Casa BH entre marzo y mayo de 2023. Los residentes se autoevaluaron en relación a su confianza para realizar 16 EPA utilizando una escala de confianza de 5 puntos. Los niveles de confianza se compararon con los niveles de confianza designados por la CCC. Se realizó una comparación por separado para cada EPA y por características de la EPA (clínica quirúrgica vs. de procedimiento y simple x compleja). Hubo una diferencia significativa entre los niveles de confianza autoevaluados y los niveles de autonomía designados por el CCC en nueve de las 16 EPA. Los niveles de autoevaluación de los residentes fueron más altos que los designados por el CCC para los EPA clínicos quirúrgicos (4,3 ± 0,8 vs. 3,2 ± 1,4, respectivamente; p < 0,001) y los EPA simples (2,8 ± 1,0 vs. 2,2 ± 0,8, respectivamente; p = 0,023). En las EPAs de procedimientos quirúrgicos y más complejas, la diferencia no fue estadísticamente significativa (p > 0,05). Los residentes tendieron a sobreestimar su nivel de autonomía, especialmente para las EPA clínico-quirúrgicas y las EPA más simples.