Alterations in Intraocular Pressure in Myopic Patients Having Laser-Assisted In-Situ Keratomileusis and Photorefractive Keratectomy in Iraq

Introduction. Myopia is one of the most common refractive errors worldwide, primarily caused by an increase in axial length, resulting in blurred vision. Refractive surgery, including photorefractive keratectomy (PRK) and femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK), provides effective correction for myopia. However, these procedures may influence intraocular pressure (IOP), a critical parameter in glaucoma risk assessment. This study investigates changes in IOP following PRK and FS-LASIK, aiming to evaluate differences between these two procedures. Materials and methods. This prospective, comparative, clinically controlled study was conducted in Thi-Qar, Iraq, from January 2022 to January 2024. A total of 120 eyes from 60 patients with myopia were enrolled. Patients were randomized into two groups: PRK group (60 eyes) and FS-LASIK group (60 eyes). All procedures were performed by a single experienced surgeon. Preoperative and postoperative assessments included visual acuity, refraction, slit-lamp biomicroscopy, corneal topography, and IOP measurement using Goldmann applanation tonometry (GAT). Statistical analysis was conducted using SPSS version 23.0, and a p-value <0.05 was considered statistically significant. Results. Baseline Characteristics: the mean age was 41.20±12.25 years (PRK group) and 41.80±14.12 years (FS-LASIK group) (p=0.898). Gender distribution was comparable (p>0.05). Central Corneal Thickness (CCT): preoperatively, CCT was significantly higher in the PRK group (538.40±43.50 μm) compared to the FS-LASIK group (528.85±37.08 μm, p=0.027). Postoperatively, no significant difference was observed between the groups (p=0.761). Intraocular Pressure (IOP) Changes: in the PRK group, IOP significantly decreased from 15.84±2.12 mmHg to 13.4±2.27 mmHg in the right eye (p=0.000) and from 15.58±2.56 mmHg to 13.3±2.62 mmHg in the left eye (p=0.000). In the FS-LASIK group, IOP also significantly decreased from 14.3±2.69 mmHg to 13.2±2.23 mmHg in the right eye (p=0.000) and from 14.6±2.64 mmHg to 13.3±2.59 mmHg in the left eye (p=0.000). However, when comparing postoperative IOP between groups, there was no statistically significant difference (p=0.727). Conclusion. Both PRK and FS-LASIK resulted in a significant reduction in IOP, likely due to corneal biomechanical changes rather than true physiological reductions. While FS-LASIK showed a slightly greater decrease in IOP, the difference between procedures was not statistically significant. These findings suggest that IOP measurements post-refractive surgery should be interpreted cautiously, as traditional tonometry may underestimate actual values. Further studies with alternative tonometry methods and longer follow-up periods are recommended to improve glaucoma risk assessment in post-refractive surgery patients. Введение. Миопия является одной из наиболее распространенных рефракционных аномалий во всем мире. Вызвана она в первую очередь увеличением осевой длины, что приводит к нечеткости зрения. Рефракционная хирургия, включая фотореф-ракционную кератэктомию (ФРК) и фемтосекундный лазерный кератомилез in situ (FS-LASIK), обеспечивает эффективную коррекцию миопии. Однако эти процедуры могут влиять на внутриглазное давление (ВГД), критический параметр в оценке риска глаукомы. В этом исследовании изучаются изменения ВГД после ФРК и FS-LASIK с целью оценки различий между этими двумя процедурами. Материалы и методы. Данное проспективное сравнительное клинически контролируемое исследование проводилось в Ти-Каре, Ирак, с января 2022 г. по январь 2024 г. В исследование было включено 120 глаз 60 пациентов с миопией. Пациенты были рандомизированы в две группы: группа ФРК (60 глаз) и группа FS-LASIK (60 глаз). Все процедуры выполнял один опытный хирург. Предоперационные и послеоперационные оценки включали остроту зрения, рефракцию, биомикроскопию со щелевой лампой, топографию роговицы и измерение ВГД с помощью аппланационной тонометрии Гольдмана (GAT). Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 23.0, значение p<0,05 считалось статистически значимым. Результаты. Исходные характеристики: средний возраст составил 41,20±12,25 года (группа ФРК) и 41,80±14,12 года (группа FS-LASIK) (p=0,898). Распределение по полу было сопоставимым (p>0,05). Центральная толщина роговицы (ЦТР): до операции ЦТР была значительно выше в группе ФРК (538,40±43,50 мкм) по сравнению с группой FS-LASIK (528,85±37,08 мкм, p=0,027). После операции между группами не наблюдалось существенной разницы (p=0,761). Изменения ВГД: в группе ФРК ВГД значительно снизилось с 15,84±2,12 мм рт. ст. до 13,4±2,27 мм рт. ст. в правом глазу (p=0,000) и с 15,58±2,56 мм рт. ст. до 13,3±2,62 мм рт. ст. в левом глазу (p=0,000). В группе FS-LASIK ВГД также значительно снизилось – с 14,3±2,69 мм рт. ст. до 13,2±2,23 мм рт. ст. в правом глазу (p=0,000) и с 14,6±2,64 мм рт. ст. до 13,3±2,59 мм рт. ст. в левом глазу (p=0,000). Однако при сравнении послеоперационного ВГД между группами статистически значимой разницы не было (p=0,727). Заключение. Как ФРК, так и FS-LASIK привели к значительному снижению ВГД, вероятно, из-за биомеханических изменений роговицы, а не из-за истинного физиологического снижения. Хотя FS-LASIK показал немного большее снижение ВГД, разница между процедурами не была статистически значимой. Эти результаты показывают, что измерения ВГД после рефракционной операции следует интерпретировать осторожно, поскольку традиционная тонометрия может недооценивать фактические значения. Рекомендуются дальнейшие исследования с альтернативными методами тонометрии и более длительными периодами наблюдения для улучшения оценки риска глаукомы у пациентов после рефракционной операции.