Reconstruction of pediatric lower limb injuries - indications and results of loose tissue patch application

Įvadas. Sudėtingi vaikų apatinių galūnių trauminiai pažeidimai, ypač esant dideliems minkštųjų audinių defektams, kelia reikšmingų iššūkių tiek chirurgams, tiek reabilitacijos komandai. Laisvieji audinių lopai pastaraisiais dešimtmečiais vis plačiau taikomi siekiant uždengti pažeistus kaulus ir sausgysles, sumažinti infekcijų riziką, išlaikyti galūnės funkciją. Visgi vaikams būdingas mažas kraujagyslių skersmuo ir augančio skeleto specifika reikalauja kruopštaus planavimo ir tarpdisciplininio požiūrio. Tyrimo tikslas. Išnagrinėti literatūrą, aprašančią laisvųjų audinių lopų taikymo taktikas gydant vaikų apatinių galūnių traumas, aptarti šio metodo indikacijas, dažniausias komplikacijas bei veiksnius, lemiančius sėkmingas ilgalaikes išeitis. Metodai. Atlikta straipsnių apžvalga, pasitelkiant PubMed duomenų bazę. Analizuoti 2004–2024 m. anglų kalba paskelbti moksliniai darbai, kuriuose nagrinėjama laisvųjų lopų rekonstrukcijos vaikams. Išanalizuoti tiek retrospektyviniai, tiek prospektyviniai tyrimai bei atvejų serijos, įvertinant operacijos laiką, lopo išgyvenamumą, komplikacijų dažnį, funkcinį rezultatą. Rezultatai. Tyrimų duomenimis, vaikų apatinių galūnių traumų atvejais laisvieji lopai leidžia efektyviai dengti didelius defektus, o lopo išgyvenamumas dažnai viršija 95%. Pagrindiniai sėkmės kriterijai yra kruopštus žaizdos paruošimas, tinkamos anastomozės už traumos zonos ir gerai organizuota pooperacinė priežiūra. Nors komplikacijų vis dar pasitaiko, jų dažnį galima sumažinti ankstyvu defekto uždarymu ir nuoseklia reabilitacija. Vaikų aktyvus gyvenimo būdas ir besivystanti griaučių sistema gali turėti įtakos gydymo rezultatams, todėl būtinas individualizuotas planavimas ir stebėsena. Išvados. Laisvųjų audinių lopai – patikimas metodas, padedantis išsaugoti vaikų apatinių galūnių funkciją po didelių trauminių pažeidimų. Dėl aktyvios augimo eigos būtina individualizuota stebėsena ir glaudus įvairių sričių specialistų bendradarbiavimas. Ateities tyrimuose rekomenduojama daugiau dėmesio skirti objektyvių funkcinių rodiklių ir gyvenimo kokybės vertinimui.