Multiple sclerosis and rheumatic diseases: Rheumatoid arthritis, antiphospholipid syndrome, and systemic lupus erythematosus

Introduction. Multiple sclerosis (MS) may be associated with a range of rheumatic diseases. Rheumatoid arthritis is a chronic inflammatory disease typically affecting small and medium-size joints. MS has been associated with antiphospholipid syndrome. Development. The treatment of these patients must be carefully established, considering the presence of neurological symptoms or central nervous system comorbidities. Patients with MS and rheumatoid arthritis should not be treated with TNF inhibitors, as these may exacerbate the neurological symptoms. Most biological drugs may favour opportunistic infections of the central nervous system; therefore, patients developing neurological symptoms should undergo comprehensive examination, and biological treatment should be adapted according to the results. Conclusions. We summarise the main recommendations for the treatment of patients with MS associated with rheumatic diseases. Introduccion: La Esclerosis Multiple ( EM ) se puede asociar a varios enfermedades reumatológicas. La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por una afectación de las articulaciones de pequeño y mediano tamaño. La EM, se ha asociado más frecuentemente al Sd antifosfolipidico. Desarrollo: El tratamiento en estos pacientes debe ser cuidadosamente seleccionado teniendo en cuenta la aparición de cualquier manifestación neurológica o la existencia de comorbilidades del SNC. Pacientes con EM y Artritis Reumatoide no deberían ser tratados con anti-TNF, dado que éstos pueden exacerbar la sintomatología neurológica. La mayoría de los fármacos biológicos pueden favorecer las infecciones oportunistas del SNC, por lo que, ante la aparición de sintomatología neurológica, debe realizarse un examen exhaustivo, adaptando el tratamiento biológico a los resultados del examen. Conclusiones: Se exponen las principales recomendaciones para el tratamiento de pacientes con EM asociada a enfermedades reumatológicas