Descriptive Study on the Opinions of Specialist Physicians Working in City Hospitals About the Referral System

Amaç: Etkin ve kaliteli bir sağlık hizmeti sunumu için kullanılan yöntemlerden biri de sevk zinciri uygulamasıdır. Bu çalışma ile uzman hekimlerin Türkiye'deki sevk sistemi ve uygulamaya geçilmesi beklenen kademeli sevk zinciri uygulaması hakkındaki görüşlerini tespit etmek amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntemler: Kesitsel ve tanımlayıcı nitelikte olan bu araştırma yüz yüze anket uygulamasıyla yapılmıştır. Bu çalışma, Eylül-Kasım 2023 tarihleri arasında İstanbul ilindeki şehir hastanelerinde görev yapan uzman hekimler arasından gönüllü olan 202 katılımcı ile yapılmıştır. Çalışmada, katılımcıların mevcut ve tekrardan yapılanması planlanan sevk sistemi hakkındaki görüşlerini tespit etmek amacıyla 37 soru yöneltilmiştir. Çalışmadaki istatistiksel analizler; IBM SPSS sürüm 25.0 kullanılarak Pearson korelasyon testi, bağımsız örneklem t-testi ve ki-kare testleri uygulanarak hazırlanmıştır. Bulgular: Katılımcıların neredeyse tamamı hastanelere doğrudan başvuruların tamamen veya kısmen engellenmesi gerektiğini ortaya koymuştur. Katılımcıların 2/3'ü medikolegal çekincelerin ve hastaların sevk edilme talebinin alınan sevk kararını etkilediğini düşünmektedir. Aile hekimlerinin bilgi/deneyim eksikliğini sevk edilme nedenleri arasında gören diğer uzman hekimlerin oranı %74,7 olarak tespit edilmiştir. Aile hekimlerinde diğer branş hekimlerine kıyasla kaygılar toplam puanının yüksek olduğu izlenmiştir. Aile hekimliği uzmanları ile diğer uzmanlar arasında branşlaşmanın hastalara bütüncül yaklaşımı gölgelediği düşüncesi, sevk sisteminin birinci basamakta iş yükünün artacağı kanaati ve malpraktislerde artış izleneceği kanaati hakkında anlamlı farklılıklar saptanmıştır. Yine katılımcıların neredeyse yarısı toplumun sevk zinciri uygulamasını benimsemeyeceğini ve etkin kaliteli bir sevk sisteminin uygulanamayacağını düşünmektedir. Sonuç: Uzman hekimlerin sevk sistemi hakkında birçok konuda ortak öngörü ve kaygılara sahip olduğu görülmektedir. Ancak sevk zinciri uygulaması ile birinci basamakta yaşanabilecek iş yükü, malpraktis, stres ve sorumluluklar gibi konularda aile hekimliği uzmanları ile diğer uzmanlar arasında kaygı yönünde anlamlı farklılıklar saptanmıştır.