Examination of less common body fluids: part 1 - pleural fluid.

Sdlen pin pehled patofyziologie a klinick biochemie u onemocnn provzench vznikem pleurlnch vpotk. Patofyziologie: Pleurln tekutina umouje mechanick spojen mezi plc a hrudn stnou a usnaduje jejich pohyb. Jej rovnovha je udrovna produkc a reabsorpc, pedevm lymfatickmi kapilrami. Porucha tto rovnovhy vede k pleurlnmu vpotku, kter me mt rzn piny a formy. Typy vpotk: Pleurln vpotky se dl na transudty a exsudty. Transudty vznikaj poruchou hydrostatickho i onkotickho tlaku, nejastji pi srdenm selhn. Exsudty souvisej se zvenou permeabilitou mezotelu, zntem i malignitou. Odlien usnaduj Lightova kritria. Klinick stavy spleurlnmi vpotky: Srden selhn je hlavn pinou transudt, zatmco pneumonie, perikarditida a malignity vedou k exsudtm. Vpotky u tuberkulzy, cirhzy a nefrotickho syndromu maj specifick charakteristiky dle etiologie. Laboratorn vyeten: Vsouasn dob se vyuvaj zkrcen Lightova kritria, tj. pomr proteinu a LDH ve vpotku a sru. Vnkterch klinickch situacch (srden selhn sterapi diuretiky) je vhodnj albuminov gradient (ropzdl mezi koncentrac albuminu vsru a vpotku). Mezi hlavn vyetovan komponenty (krom LDH, protein a albuminu ve vpotku a sru) pat vpleurln tekutin triacylglyceroly, cholesterol, glukza, natriuretick peptidy, pH, nkter ndorov markery. Dle se uplatuj hematologick, cytologick a mikrobiologick vyeten. Zvr: Vyeten pleurlnho vpotku je stle potebnou soust diferenciln diagnostick rozvahy u ady klinickch situac.