Current options for adjuvant treatment of urothelial carcinomas

Uroteliln karcinom (UC) pedstavuje zvan onkologick problm s vysokou mortalitou, zejmna u pokroilch stadi. Adjuvantn terapie, a u chemoterapie, nebo imunoterapie, hraje klovou roli ve sniovn rizika relapsu a zlepen peit po radikln operaci. Tento pehled shrnuje souasn poznatky o vyuit adjuvantn lby u UC a urotelilnho karcinomu hornch cest moovch (UTUC), vetn jeho histologickch variant. Nejlpe etablovanou modalitou je chemoterapie na bzi cisplatiny, kter prokzala pnos zejmna u pacient s vysokm rizikem relapsu (pT3-4, N+) bez pedchoz neoadjuvantn chemoterapie. Vznamn prlom pinesla imunoterapie, zejmna nivolumab, jeho innost byla potvrzena v randomizovan studii CheckMate 274, piem nejvt benefit byl pozorovn u pacient s vysokou expres PD-L1. Problematick zstv postaven adjuvantn terapie u histologickch variant UC, kde je poteba dalho vzkumu. Budouc smovn adjuvantn lby zahrnuje identifikaci prediktivnch biomarker, vetn ctDNA, a vvoj personalizovanch strategi, kter zohledn molekulrn a imunitn charakteristiky ndoru. Optimalizace selekce pacient pomoc tekutch biopsi a dalch biomarker je klem ke zlepen dlouhodobch vsledk.