Radiologically isolated syndrome (new criteria) - shifting MS diagnosis to preclinical stage

Radiologicky izolovan syndrom je definovn jako nhodn zjitn obraz na magnetick rezonanci typick pro roztrouenou sklerzu u pacienta, kter nem dn klinick pznaky pro toto onemocnn. Tento termn byl poprv pouit vetn definice kritri v roce 2009. Clem novch revidovanch kritri radiologicky izolovanho syndromu z roku 2023 je zajistit pesnou a rychlej diagnostiku, ne umoovala pvodn kritria z roku 2009. Nov kritria vyaduj alespo jedno T2 hypersignln loisko v jedn ze ty typickch lokalizac pro roztrouenou sklerzu spolu se dvma z nsledujcch t znak: mn lze, oligoklonln psy omezen na mozkomn mok nebo nov T2 hypersignln loisko nebo po podn kontrastn ltky zvrazujc se loisko pozorovan na nslednm vyeten magnetickou rezonanc. V diagnostice radiologicky izolovanho syndromu se stanovuj rizikov faktory pro konverzi do klinicky definitivn roztrouen sklerzy a hrozcho těžšho prbhu onemocnn. Jedn se o ni vk pacienta, lokalizaci loisek (infratentoriln a intramedulrn) a ptomnost oligoklonlnch ps v mozkomnm moku neptomnch v sru. To je dleit pro zven lebn intervence. Nedvn klinick studie ukzaly, e perorln lba modifikujc prbh onemocnn me u pacient s radiologicky izolovanm syndromem oddlit prvn klinickou phodu nebo j zabrnit. Tento posun diagnostiky a zvaovn lby ji v preklinickm stadiu vytv enormn tlak na precizn diagnostiku a management, aby tito nhodn vytypovan pacienti byli smovni do RS center, kde budou dle podrobn vyeteni. Revidovan McDonaldova diagnostick kritria pro roztrouenou sklerzu z roku 2024 budou klasifikovat osoby s pozitivnmi dalmi markery z mozkomnho moku a pokroilmi MR biomarkery jako osoby s preklinickou RS, co zdrazuje dleitost preciznosti v diagnostice a edukaci jak radiolog, tak neurolog, jakm zpsobem postupovat, aby se pacient dostal vas do sledovn v centrech vysoce specializovan pe pro pacienty s roztrouenou sklerzou.