Balloon-occluded chemoembolization of hepatocellular carcinoma - method presentation and first experience

Hepatocelulrn karcinom (HCC) je nejastj primrn malign ndor jater. V naprost vtin ppad se rozvj v ternu preexistujcho chronickho jaternho onemocnn ve stadiu jatern cirhzy. Jedn se o onemocnn s vysoce nepznivou prognzou. Na rozdl od jinch solidnch ndor se staging u pacient s jatern cirhzou hodnot podle tzv. barcelonsk klasifikace (BCLC) (1). Ta v sob zahrnuje nejen rozsah ndorovho postien, ale navc i funkn zdatnost jater a celkov vkonnostn stav pacienta. Transarteriln chemoembolizace (TACE) je standardem terapie stedn pokroilho stadia HCC (1). Modern modifikac tto metody je mikrobalnov okluzivn chemoembolizace (B-TACE). B-TACE je metoda zaloen na doasn balnov okluzi pvodn tepny vedouc k redistribuci toku smrem k ndoru a tm pdem zven koncentraci embolizan smsi v clov lzi. Zven akumulace embolizanch stic vede k vraznj nekrze loiska a dky tomu k lep odpovdi na lbu. Doasn okluze tepny souasn zvyuje bezpenost vkonu tm, e zamezuje zptnmu toku embolizan smsi a zmenuje mon rozsah neclov embolizace. Na naem pracoviti bylo dosud realizovno B-TACE u 15 pacient. Prmrn vk pacient byl 73 let. Devt pacient bylo ve stadiu nemoci 0+A a est pacient ve stadiu B dle BCLC. Prmrn Childovo-Pughovo skre nemocnch bylo 5,7 bod. Bylo oeteno 21 loisek HCC (medin velikosti loiska 37 mm). Po iniciln B-TACE bylo dosaeno kompletn odpovdi u 16 loisek (76 %), parciln odpovdi u pti loisek (24 %). Nebyla zaznamenna dn zvan periprocedurln i postprocedurln komplikace vkonu. Metoda mla nulovou 90denn letalitu. B-TACE se zd bt u selektovanch pacient vysoce innou metodou lokoregionln terapie HCC s pznivm bezpenostnm profilem a vysokou mrou kompletn odpovdi ji po prvn etap B-TACE.