Conservative management of skin cancer and reconstructive surgery - literature review

Įvadas. Odos vėžys yra viena dažniausių onkologinių ligų, kurios paplitimas sparčiai auga. Šis piktybinis navikas, dažniausiai prasidedantis epidermyje, turi tris pagrindines formas: bazinių ląstelių karcinoma, plokščialąstelinė karcinoma ir melanoma. Lietuvoje kasmet diagnozuojama apie 1800 odos vėžio atvejų, iš jų 400 – melanomos, o net 15 % atvejų nustatomi pažengusiose stadijose.. Nors chirurginis gydymas išlieka aukso standartas, ne chirurginės alternatyvos, tokios kaip spindulinė terapija, fotodinaminė terapija ir vietiniai vaistai, vis dažniau naudojamos mažiems, paviršiniams ar specifinių tipų navikams gydyti. Tikslas. Išanalizuoti ir apibendrinti literatūrą apie odos vėžio konservatyvų gydymą ir rekonstrukcinę chirurgiją. Metodai. Atlikta literatūros apžvalga naudojant PubMed duomenų bazę, naudojant raktažodžius: „Dermatologija“, „Gydymas“, „Oda“, „Vėžys“, „Rekonstrukcinis“, „Chirurgija“. Rezultatai. Chirurginis gydymas išlieka pagrindinė odos vėžio gydymo forma, o dažniausiai naudojami metodai – linijinis užsiūvimas, odos persodinimas ir audinių perkėlimas. Mažiems defektams tinkamas linijinis uždarymas, o didesniems – pilno ar dalinio storio odos persodinimas. Sudėtingesniais atvejais naudojami vietiniai ar regioniniai lopai, tokie kaip paramedianinis kaktos lopas, ypač nosies rekonstrukcijai. Dažniausiai naudojami nechirurginiai metodai yra spindulinė ir fotodinaminė terapija. 5-fluorouracilas, imikvimodas ir retindoidai nėra rutiniai gydymo pasirinkimai. Išvados. Veido odos vėžio gydymas reikalauja kruopštaus chirurginių ir ne chirurginių metodų pasirinkimo ir jų derinimo, atsižvelgiant į paciento būklę, naviko tipą bei lokalizaciją. Chirurginis gydymas išlieka aukso standartu ir pasirenkamas dažniausiai. Geriausiems funkciniams bei kosmetiniams rezultatams naudojamas linijinis uždarymą, odos persodinimas ir audinių perkėlimas. Kai chirurgine intervencija nėra tinkama, arba chirginius metodus neleidžia paciento amžius dažniausiai renkamasi iš spindulinės ir fotodinaminės terapijos. Vietiniai vaistai dažniau pasirenkami bazinių ląstelių karcinomos atvejais.