A Pediatric Case of Wheat-Dependent Exercise-Induced Anaphylaxis Caused by Cross-Reaction with Grass Pollinosis

8 歳，男児。基礎疾患として 4 歳時発症の花粉症（ゴールデンウィーク後に症状あり）があった。初診の 2 週間前，夕食摂取後に入浴したところアナフィラキシーを発症し，総合病院の救急外来で治療を受けた。その後，原因精査目的で当科を紹介され受診した。血中抗原特異的 IgE 検査で，夕食時の食物のうち小麦関連抗原特異的 IgE のみが陽性で，好塩基球活性化試験において小麦 phosphate-buffered saline 分画とアルカリ分画の添加で好塩基球の活性化を認めた。さらに血中抗原特異的 IgE 検査でイネ科花粉特異的 IgE が強陽性であったことから，ハルガヤ花粉を用いた阻害試験を施行した結果，小麦水溶性タンパク質とハルガヤ花粉との交差反応を認めたため，イネ科花粉症に交差反応して発症した小麦による食物依存性運動誘発アナフィラキシー（food-dependent exercise-induced anaphylaxis：FDEIA）と診断した。なお，20 歳未満の小麦による FDEIA 患者で陽性となりやすい高分子量グルテニンについて，ドットブロット法にて解析を行ったが，患者血清 IgE の結合は認めなかった。花粉症発症の低年齢化が進んでいる昨今，小児の花粉症のみならず，小児の花粉―食物アレルギー症候群にも注意が必要と思われる。