Psychometric Properties of the Alternate Step Test in patients with subacute stroke

본 연구는 AST의 측정자 간과 검사-재검사 신뢰도, 절대적 신뢰도를 조사하고, AST와 기능수행 평가 지표 간의 상관성을 검증하고자 하였다. 본 연구는 교차 단면적 연구로 아급성기 뇌졸중 환자 30명을 대상으로 하였다. AST의 측정자간 신뢰도는 급간내 상관 계수(Intraclass coefficient, ICC2,1), 검사-재검사 신뢰도는 ICC3,1, 측정 오차 수준은 측정의 표준 오차(Standard Error of Measurement, SEM), 최소 감지 변화(Minimal Detectable Change, MDC), Bland-Altman 산점도 방법을 이용하였다. ACT의 동시 타당도는 퓨글 마이어 상·하지 기능(Fugl-Meyer Aassessment-Upper·Lower/Extremity, FMA-U·L/E), 버그 균형 척도(Berg Balance scale, BBS), 10m 보행검사(10meter Walk Test, 10mWT), 일어나 걸어가기 검사(Timed Up & Go Test, TUG)와의 관련성을 스피어만 계수(Spearman coefficient)로 분석하였다. AST 소요 시간의 측정자 간 신뢰도는 ICC 0.897(95% CI:0.785∼0.951), 검사-재검사 신뢰도는 ICC=0.885(95% CI: 0.754∼0.948)로 일치율이 높은 것으로 나타났다. 측정자 간 AST의 MDC는 3.07초(AST 최대 소요 시간 26초의 20% 미만), 검사 재검사 간 AST의 MDC는 3.21초(AST 최대 소요 시간 26초의 20% 미만)로 측정오차 수준은 신뢰할 수 있는 수준이다. Bland and Altman 산점도에서 측정자간 AST 횟수의 95% 일치 한계 범위(점선)는 -4.73∼4.01, 검사 재검사자 간 AST 횟수의 95% 일치 한계 범위(점선)는 -4.96∼4로 검사-재검사 간 평균 차이 오차의 범위는 수용할 만한 수준이었다. AST 소요 시간과 FMA-L/E(r=-0.557), 10mWT(r=-0.629), BBS(r=-0.578)와는 음의 유의한 관련성이 있었으며, TUG(r=0.658)와는 양의 유의한 관련성이 있었다. 따라서 아급성기 뇌졸중 환자를 대상으로 한 ACT는 동적 균형 눙력과 하지 협응력을 평가할 수 있는 민감하고 타당성이 있는 평가 도구라고 할 수 있다.