POST-COVID TRANSFORMATION OF THE LUNGS WITH THE DEVELOPMENT OF PLEURAL EMPYEMA

This article presents the results of a clinical observation reflecting the changes occurring in the body following COVID-19. The study primarily focuses on severe pulmonary complications associated with post-COVID-19, including acute respiratory distress syndrome (ARDS) and widespread pleuropulmonary injuries. The clinical course, computed tomography (CT) findings, laboratory parameter changes, and histopathological descriptions have been analyzed, providing insights into the systemic effects and pathogenesis of COVID-19-related complications. Findings from chest CT scans revealed bilateral interstitial lung involvement in up to 70% of cases, along with the progression of interstitial viral pneumonia followed by polysegmental pneumonia. Laboratory examinations indicated significant dynamic changes in complete blood count, biochemical parameters, and coagulation profile. Immunohistochemical analysis of biopsy material demonstrated intense macrophage infiltration with a predominance of T-lymphocytes. B-lymphocytes were either undetectable or sparsely recorded. Additionally, signs of autoimmune myocarditis were observed both during the active phase of the disease and in the post-infectious period. The pulmonary pathology observed in COVID-19 patients was accompanied by severe vasculitis, microvascular thrombosis, and hemorrhages. This clinical case underscores COVID-19 as a severe systemic pathology, highlighting the development of microthrombosis in alveolar capillaries, progression of acute respiratory distress syndrome, interstitial pneumonia, and the formation of destructive processes in the pulmonary parenchyma and pleura. Məqalədə COVID-19-dan sonra orqanizmdə baş verən dəyişiklikləri əks etdirən klinik müşahidənin nəticələri təqdim edilmişdir. Burada COVID-19-dan sonra inkişaf edən ağır kəskin respirator disstres sindromu (ARDS) və geniş yayılmış plevropulmonar zədələnmələrlə müşayiət edilən ciddi ağciyər ağırlaşmaları diqqət mərkəzindədir. Klinik gedişat, kompüter tomoqrafiyanın nəticələri, laborator göstəricilərdəki dəyişikliklər və histopatoloji təsvirlər təhlil edilmiş, COVID-19 ilə əlaqəli ağırlaşmaların sistem xarakterli təsirləri və patogenezi barədə məlumat verilmişdir. Döş qəfəsinin kompüter tomoqrafiyasının (KT) nəticələrində ikitərəfli interstisial ağciyər zədələnməsi (70%-ə qədər) ilə yanaşı, interstisial viral və daha sonra poliseqmental pnevmoniya törəndiyi müşahidə edilmişdir. Laborator müayinələrdə qanın ümumi və biokimyəvi analizləri və koaqulyasiya profilində əhəmiyyətli dinamik dəyişikliklər müəyyən edilmişdir. Biopsiya materialının immunohistokimyəvi müayinəsində güclü makrofaq infiltrasiyası və T-limfositlərin üstünlük təşkil etdiyi müşahidə edilmişdir. B limfositlər ya aşkar edilməmiş, ya da tək-tək qeydə alınmışdır. Eyni zamanda, həm xəstəliyin aktiv mərhələsində, həm də post-infeksion dövrdə autoimmun miokardit əlamətləri müşahidə edilmişdir. COVID-19 xəstəsində müşahidə olunan ağciyər patologiyası ağır vaskulit, mikrovaskulyar tromboz və qanaxmalarla müşayiət olunmuşdur. Bu klinik hal COVID-19-un ağır sistem patologiyası olduğunu göstərir və alveollararası kapillyarlarda mikrotrombozların inkişafı, kəskin respirator distress sindromu, interstisial pnevmoniyanın proqressiyası, ağciyər parenximasında və plevrada destruktiv proseslərin formalaşmasını əks etdirir. В статье изложены собственные наблюдения авторов о больном, у которого были обнаружены постковидные изменения, особенно изменения в лёгких — от тяжёлого острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) до тяжёлых плевропульмональных осложнений. Результаты компьютерной томографии грудной клетки показали наличие двустороннего интерстициального поражения лёгких до 70% с развитием интерстициальной вирусной, а затем полисегментарной пневмонии. Лабораторные исследования выявили динамический характер значительных отклонений в общем анализе крови, биохимическом анализе крови и коагуляционном профиле. Иммуногистохимическое исследование биопсийного материала показало выраженную инфильтрацию макрофагов. Было выявлено преобладание Т-лимфоцитов; В-лимфоциты отсутствовали или встречались единично. Одновременно наблюдались признаки аутоиммунного миокардита как в фазе манифестации, так и в постинфекционный период. Лёгочная патология, выявленная у пациента с COVID-19, сопровождалась тяжёлым васкулитом, микрососудистым тромбозом и кровоизлияниями, обширным альвеолярным и интерстициальным воспалением, а также десквамацией альвеолоцитов. По мнению авторов данный клинический случай демонстрирует патогенез осложнений COVID-19 как тяжёлого системного состояния, включающего развитие микротромбозов в межальвеолярных капиллярах, острого респираторного дистресс-синдрома с последующим прогрессированием интерстициальной пневмонии и деструктивных процессов в паренхиме лёгких и плевре.