Preoperative Antibiotics and Mechanical Bowel Preparation Impact the Colonic Mucosa–Associated Microbiota but Not Anastomotic Leak Rate After Colorectal Resection

ANTECEDENTES:Las alteraciones en el microbioma gastrointestinal se han asociado con un mayor riesgo de fugas anastomóticas. Los antibióticos orales y los preparados intestinales pueden reducir las tasas de fugas anastomóticas.OBJETIVO:En pacientes sometidos a cirugía colorrectal, nuestro objetivo fue examinar el impacto del uso de antibióticos orales, la preparación intestinal y otros factores perioperatorios en la microbiota asociada a la mucosa e investigar la asociación con las tasas de fugas anastomóticas.DISEÑO:Se tomaron muestras oportunistas de pacientes australianos sometidos a resección colorrectal por cualquier indicación con anastomosis, se tomaron muestras de mucosa de la extensión proximal y distal de la muestra resecada inmediatamente después de la extracción.AJUSTES:Un único centro, hospital público de referencia terciaria de 694 camas con una unidad especializada acreditada en colorrectal en Newcastle, Australia.PACIENTES:De 192 pacientes, se identificó que 31 pacientes recibieron antibióticos orales antes de la cirugía. Treinta y un pacientes recibieron preparación mecánica y 58 recibieron enema antes de la cirugía.PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACIÓN:La influencia de los factores del paciente en la composición de la microbiota asociada a la mucosa y las asociaciones con la tasa de fugas anastomóticas.RESULTADOS:La tasa de fugas fue del 15 % (N = 28/192). La manipulación preoperatoria con antibióticos orales y la preparación intestinal afectaron mínimamente a la microbiota asociada a la mucosa, pero ninguna de ellas se asoció a fugas anastomóticas. La eritromicina (N = 14/192) tuvo el mayor impacto en la microbiota asociada a la mucosa. De los diferentes regímenes de preparación intestinal, excluyendo a los pacientes a los que se les administraron antibióticos, solo los enemas de flúor (N = 58/161) tuvieron un impacto significativo en la microbiota asociada a la mucosa. La preparación intestinal no se asoció con la aparición de fugas anastomóticas. Solo se observaron diferencias sutiles en la microbiota asociada a la mucosa entre los pacientes con fugas anastomóticas y los pacientes sin fugas anastomóticas.LIMITACIONES:El número de receptores de antibióticos incluidos fue modesto.CONCLUSIONES:Esta es la mayor serie de anastomosis colorrectales rutinarias en las que se ha examinado la microbiota asociada a la mucosa adyacente a las anastomosis. Demostramos que los antibióticos y la preparación intestinal en el período preoperatorio ejercen solo efectos limitados sobre la microbiota asociada a la mucosa y concluimos que no hay características obvias de la microbiota asociada a la mucosa que sean predictivas de una fuga anastomótica. (Traducción--Ingrid Melo ).