PREVENTING SELF-HARM AND SUICIDE ATTEMPTS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS: A SUMMARY OF EVIDENCE FROM TARGETED INTERVENTIONS

Introduction.Self-harm and suicide attempts are critical global health challenges that significantly impact adolescents. Adolescents are particularly vulnerable to psychological distress, which often manifests as self-harm, a behavior strongly linked to disorders such as depression, anxiety, and emotional dysregulation. The aim is to summarize the findings from the 2024 report by the Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment of Social Services (SBU) on interventions to prevent self-harm and suicide attempts in adolescents. Materials and methods. The analysis included 28 randomized controlled trials, along with systematic reviews and meta-analyses, covering a range of interventions for adolescents aged 12 to 18 who had a documented history of self-harm or suicide attempts. Results. Dialectical Behavior Therapy for Adolescents (DBT-A) has been shown to reduce the recurrence of self-harm behaviors significantly. It is well-received by adolescents and their families, with a four-month program offering cost-effective outcomes compared to usual care. Internet-based Emotional Regulation Individual Therapy for Adolescents (IERITA), based on DBT-A, may reduce non-suicidal self-injury (NSSI), though more randomized studies are needed to confirm its efficacy. Adolescents who identify as part of a sexual minority, those with risky substance use, and those in the juvenile justice system have an increased risk of self-harm. However, there is a lack of targeted prevention studies for these groups. Further research is required on interventions that enhance safety following a suicide attempt, such as the SAFETY family intervention and the value of patient-driven admissions in acute care settings. Conclusion. The results indicate the potential to expand access to effective treatments like DBT-A beyond metropolitan areas. Additionally, IERITA may complement existing care for adolescents without immediate suicide risk. Введение. Самоповреждение и попытки самоубийства являются критическими глобальными проблемами здравоохранения, которые существенно влияют на подростков. Подростки особенно уязвимы к психологическому стрессу, который часто проявляется как самоповреждение, поведение, тесно связанное с такими расстройствами, как депрессия, тревожность и эмоциональная дисрегуляция. Целью является обобщение выводов из отчета 2024 года Шведского агентства по оценке медицинских технологий и оценке социальных служб (SBU) о вмешательствах по предотвращению самоповреждения и попыток самоубийства у подростков. Материалы и методы. Анализ включал 28 рандомизированных контролируемых испытаний, а также систематические обзоры и метаанализы, охватывающие ряд вмешательств для подростков в возрасте от 12 до 18 лет, у которых была задокументированная история самоповреждения или попыток самоубийства. Результаты. Было показано, что диалектическая поведенческая терапия для подростков (DBT-A) значительно снижает рецидивы поведения самоповреждения. Подростки и их семьи хорошо ее принимают, четырехмесячная программа предлагает экономически эффективные результаты по сравнению с обычным лечением. Интернет-терапия эмоциональной регуляции для подростков (IERITA), основанная на DBT-A, может снизить несуицидальное самоповреждение (NSSI), хотя для подтверждения ее эффективности необходимы дополнительные рандомизированные исследования. Подростки, которые идентифицируют себя как часть сексуального меньшинства, лица, употребляющие опасные вещества, и лица, находящиеся в системе ювенальной юстиции, имеют повышенный риск самоповреждения. Однако для этих групп не хватает целевых профилактических исследований. Необходимы дальнейшие исследования вмешательств, которые повышают безопасность после попытки самоубийства, таких как семейное вмешательство SAFETY и ценность госпитализации, инициированной пациентом, в учреждениях интенсивной терапии. Заключение. Результаты указывают на потенциал расширения доступа к эффективному лечению, такому как DBT-A, за пределами мегаполисов. Кроме того, IERITA может дополнять существующую помощь подросткам без непосредственного риска самоубийства. Кіріспе. Өз-өзіне зиян келтіру және өзіне қол жұмсау әрекеттері жасөспірімдерге айтарлықтай әсер ететін маңызды жаһандық денсаулық мәселесі болып табылады. Жасөспірімдер психологиялық күйзеліске әсіресе осал, ол көбінесе өзін-өзі зақымдау, депрессия, мазасыздық және эмоционалдық реттеудің бұзылуы сияқты бұзылулармен тығыз байланысты мінез-құлық ретінде көрінеді. Жұмыстың мақсаты. Швеция денсаулық сақтау технологияларын бағалау және әлеуметтік қызметтерді бағалау агенттігінің (SBU) жасөспірімдердің өзіне зиян келтіруі мен суицид әрекеттерінің алдын алу шаралары туралы 2024 жылғы есебінің нәтижелерін қорытындылау. Материалдар мен әдістер. Талдау 28 рандомизацияланған бақыланатын сынақтарды, сондай-ақ өз-өзіне зиян келтіру немесе өзіне қол жұмсау әрекеттерінің құжатталған тарихы бар 12 мен 18 жас аралығындағы жасөспірімдерге арналған араласулар ауқымын қамтитын жүйелі шолулар мен мета-талдауларды қамтыды. Нәтижелер. Жасөспірімдерге арналған диалектикалық мінез-құлық терапиясы (DBT-A) өзін-өзі зақымдау мінез-құлқының қайталануын айтарлықтай төмендететінін көрсетті. Оны жасөспірімдер мен олардың отбасы жақсы қабылдайды және төрт айлық бағдарлама дәстүрлі емдеумен салыстырғанда үнемді нәтиже береді. Диалектикалық мінез-құлық терапиясы DBT-A негізіндегі Интернетке негізделген жасөспірімдерге арналған эмоционалды реттеу терапиясы (IERITA) суицидтік емес өзін-өзі жарақаттауды (NSSI) азайтуы мүмкін, бірақ оның тиімділігін растау үшін қосымша рандомизацияланған сынақтар қажет. Өзін жыныстық азшылықтың бір бөлігі деп санайтын жасөспірімдер, қауіпті заттарды пайдаланатындар және кәмелетке толмағандар ісі жөніндегі әділет жүйесіндегілер өздеріне зиян келтіру қаупі жоғары. Дегенмен, бұл топтар үшін мақсатты профилактикалық зерттеулер жоқ. Өз-өзіне қол жұмсау әрекетінен кейін қауіпсіздікті жақсартатын араласулар бойынша қосымша зерттеулер қажет, мысалы, SAFETY (ҚАУІПСІЗДІК) отбасылық араласуы және жедел медициналық көмек көрсету жағдайында пациенттің бастамасымен қабылдаудың мәні. Қорытынды. Нәтижелер мегаполистерден тыс диалектикалық мінез-құлық терапиясы DBT-A сияқты тиімді емдеу әдістеріне қолжетімділікті кеңейту мүмкіндігін көрсетеді. Сонымен қатар, интернетке негізделген жасөспірімдерге арналған эмоционалды реттеу терапиясы IERITA өз-өзіне қол жұмсау қауптілігі бар жасөспірімдерге қолданыла алады.