DRUG-INDUCED LIVER INJURY IN HIV-INFECTED PATIENTS WITH ACTIVE TUBERCULOSIS: COMPARATIVE

Introduction. Co-infection with human immunodeficiency virus (HIV) and tuberculosis constitutes specific diagnostic and therapeutic problems and creates a significant burden on the health care system. Two microorganisms Mycobacterium tuberculosis and human immunodeficiency virus potentiate each other, accelerating the deterioration of immunological functions and lead to premature death in the absence of treatment. According to numerous data, tuberculosis is the direct cause of death in an average of 30% of patients with human immunodeficiency virus. Tuberculosis and the human immunodeficiency virus have profound effects on the immune system because they are able to suppress the host's immune responses. The aim is to identify drug–induced liver lesions in a cohort of patients with human immunodeficiency virus infection and pulmonary tuberculosis. Materials and methods. A prospective study, the study included 150 patients with human immunodeficiency virus with and without active tuberculosis. All patients underwent physical and laboratory examination. Statistical processing was performed using IBM SPSS Statistics 29.0.2.0. Results. The patients were divided into three groups: The first group (I) included patients with HIV infection (n=31), the second (II) - with pulmonary tuberculosis (n=55); the third group (III) included patients with HIV tuberculosis (n=64)). In all groups, gender, age and laboratory indicators were assessed and their comparative analysis was carried out. At the next stage, the number of cases of drug-induced liver damage was assessed and their structure was presented. Conclusions 1. The incidence of hepatotoxicity in group III (59.3%) was higher than in group I (22.5%) and II (43.6%). 2. ALT levels were higher in men of group III 45.0 (34.0; 66.0) compared to group I 36.0 (24. 75; 45.0) (p=0.015). 3. In male patients of group III, ALT and AST indicators were higher compared to similar indicators in patients of group II, ALT(III) - 45.0 (34.0; 66.0) and ALT(II) (34.0 (17.0; 45.0), respectively, p = 0.008; AST(III) - 48.0 (33.0; 78.0) and AST(II) 36.0 (22.0; 45.0), respectively, p=0.049). The hemoglobin level was lower in patients of group III 110.0 (96.0; 120.0) compared to the same indicator in patients of group II - 130.0 (100.0; 145) diseases.0), respectively, p = 0.022); 4. Clinical signs such as cough, shortness of breath, and weakness were more often observed in patients of group III compared to groups I and II. 5. The average age of women in group III was 40.0 (37.0; 44.5), respectively, younger compared to the age of women in group I (51.0 (45.0; 53.5), p = 0.034). Введение. Ко-инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и туберкулезом является диагностической и терапевтической проблемой и создает существенную нагрузку для системы здравоохранения. Два микроорганизма Mycobacterium tuberculosis и вирус иммунодефицита человека потенциируют друг друга, ускоряя ухудшение иммунологических функций и приводят к преждевременной смерти при отсутствии лечения. Согласно многочисленным данным, туберкулёз является непосредственной причиной смерти в среднем у 30% пациентов с вирусом иммунодефицита человека. Туберкулёз и вирус иммунодефицита человека оказывают глубокое воздействие на иммунную систему, поскольку они способны подавлять иммунные ответы хозяина. Цель – изучить частоту лекарственных поражений печени в когорте пациентов с инфекцией вирусом иммунодефицита человека и туберкулёзом лёгочной локализации Материалы и методы. Проспективное исследование, в которое были включены 150 пациентов с вирусом иммунодефицита человека с активным туберкулёзом и без него. Всем пациентам проводилось физикальное и лабораторное исследование. Статистическая обработка проводилась при помощи IBM SPSS Statistics 29.0.2.0. Результаты. Пациенты были разделены на три группы: в первую группу (I) включены пациенты с ВИЧ инфекцией (n=31), во вторую (II) -cтуберкулёзом легких (n=55); в третью группу (III) включены пациенты с ВИЧ + туберкулёз (n=64)). Во всех группах проведена оценка гендерных, возрастных и лабораторных показателей и проведен их сравнительный анализ. На следующем этапе проведена оценка количества случаев лекарственных поражений печени и представлена их структура. Выводы. 1. Частота гепатотоксичности в III группе (59,3%) была выше, чем в I (22,5%) и II (43,6%) группах. 2. Уровень АЛТ был выше у мужчин III группы - 45,0 (34,0; 66,0) по сравнению с I группой - 36,0 (24,75; 45,0) (р=0,015). 3. У пациентов мужского пола III группы показатели АЛТ и АСТ были выше по сравнению со аналогичными показателями у пациентов II группы, АЛТ(III) - 45,0 (34,0; 66,0) и АЛТ(II) (34,0 (17,0; 45,0) соответственно, р=0,008; АСТ(III) - 48,0 (33,0; 78,0) и АСТ (II) 36,0 (22,0; 45,0) соответственно, р=0,049). Уровень гемоглобина был ниже у пациентов III группы 110,0 (96,0; 120,0) в сравнении с аналогичным показателем у пациентов группы II- 130,0 (100,0; 145) заболеваний.0) соответственно, р=0,022); 4. Такие клинические признаки, как кашель, одышка и слабость, чаще наблюдались у пациентов III группы по сравнению с I и II группами. 5. Средний возраст женщин группы III составил 40,0 (37,0; 44,5), соответственно был моложе в сравнении с возрастом женщин I группы (51,0 (45,0; 53,5), р = 0,034). Кіріспе. Адамның иммун тапшылығы вирусымен (АИТВ) және туберкулезбен Ко-инфекциясы нақты диагностикалық және емдік проблемаларды құрайды және денсаулық сақтау жүйесіне айтарлықтай жүктеме жасайды. Екі микроорганизм Mycobacterium tuberculosis және адамның иммун тапшылығы вирусы бір-бірін күшейтеді, иммунологиялық функциялардың нашарлауын тездетеді және емделмеген жағдайда мезгілсіз өлімге әкеледі. Көптеген мәліметтерге сәйкес, туберкулез адамның иммун тапшылығы вирусымен ауыратын науқастардың орта есеппен30% өлімнің тікелей себебі болып табылады. Туберкулез және адамның иммун тапшылығы вирусы иммундық жүйеге қатты әсер етеді, өйткені олар иесінің иммундық жауаптарын басуға қабілетті. Мақсаты. Адамның иммун тапшылығы вирусы инфекциясы және өкпе локализациясы туберкулезі бар пациенттер когортындағы бауырдың дәрілік зақымдану жиілігін зерттеу.Материалы и методы. Проспективное исследование, в которое были включены 150 пациентов с вирусом иммунодефицита человека с активным туберкулёзом и без него. Всем пациентам проводилось физикальное и лабораторное исследование. Материалдар мен тәсілдер. Белсенді туберкулезбен және туберкулезсіз адамның иммун тапшылығы вирусын жұқтырған 150 пациентті қамтитын перспективалық зерттеу. Барлық науқастар физикалық және зертханалық тексеруден өтті Статистикалық өңдеу IBM SPSS Statistics 29.0.2.0 көмегімен жүргізілді. Нәтижелер. Пациенттер үш топқа бөлінді: бірінші топқа (I) АИТВ инфекциясы бар науқастар (n=31), екінші топқа (II) -өкпе туберкулезі бар науқастар (N=55); үшінші топқа (III) АИТВ + туберкулезі бар науқастар (N=64) кіреді.) Барлық топтарда гендерлік, жас және зертханалық көрсеткіштер бағаланып, олардың салыстырмалы талдауы жүргізілді. Келесі кезеңде бауырдың дәрілік зақымдану жағдайларының саны бағаланды және олардың құрылымы ұсынылды. Қорытындылар. 1. III топтағы гепатоуыттылық жиілігі59,3% денгеінде байкалды, өзгетоптарға қарағанда жоғары болды( I (22,5%) ; II (43,6%). 2. III топтағыерлерде ALT деңгейі жоғары болды - 45,0 (34,0; 66,0), I топтағы ерлердин көрсеткиштеримен салыстырғанда-36,0 (24,75; 45,0) (р=0,015). 3. III топтағы ер пациенттерде ALT және AST көрсеткіштері II топтағы науқастардағы ұқсас көрсеткіштермен салыстырғанда жоғары болды, ALT(III) –45,0 (34,0; 66,0) жәнеALT(II) (34,0 (17,0; 45,0), p = 0,008; AST(III) - 48,0 (33,0; 78,0) жәнеAST(II) 36,0 (22,0; 45,0), сәйкесінше, p=0,049). Гемоглобин деңгейі III топтағы науқастарда110,0 (96,0; 120,0) II топтағы науқастардағы бірдей көрсеткішпен салыстырғанда төмен болды –130,0 (100,0; 145) ауру.0), сәйкесінше, p = 0,022); 4. Жөтел, ентігу және әлсіздік сияқты клиникалық белгілер I және II топтармен салыстырғанда III топтағы науқастарда жиі байқалды. 5. III топтағы әйелдердің орташа жасы40,0 (37,0; 44,5) құрады, сәйкесінше I топтағы әйелдердіңжасымен салыстырғанда (51,0 (45,0; 53,5), p = 0,034) жастау болды.