COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN PREGNANT. CLINICAL CASE.

Introduction.Community-acquired pneumonia is the leading cause of morbidity and mortality worldwide. The clinical features, diagnosis, and treatment of respiratory infections in pregnant and nonpregnant patients are generally similar, although there are risk factors. The incidence rates of community-acquired pneumonia in pregnant women range from 0.2 to 8.5 per 1,000 births. Concomitant diseases such as asthma, smoking, malnutrition, liver disease, chronic obstructive pulmonary disease, and pregnancy increase the risk of complications. A wide range of microorganisms can cause pneumonia during pregnancy, most of them are rare, but the pathogen has been identified only in 40-60% of cases. Aim. To present a fatal case of community-acquired pneumonia in a pregnant woman. Results. The article presents the case of a pregnant woman of 22 years old, with a gestation period of 23-24 weeks. The patient was delivered accompanied by an intensive care doctor in an extremely serious condition with complaints of a feeling of lack of air, abdominal pain, and general weakness. She became acutely ill 4 days ago, with fever and moderate abdominal pain. After 2 days, a sharp abdominal pain appeared. The patient was hospitalized in the department of anesthesiology, intensive care and intensive care. The patient was diagnosed with community-acquired bilateral polysegmental pneumonia, severe course. Severe acute respiratory infection? Multiple organ failure syndrome (MFS). Infectious and toxic shock. Acute respiratory distress syndrome. Thrombocytopenia. Coagulopathy. Right-sided pleurisy. Pregnancy is 23-24 weeks. HELLP syndrome, acute renal failure. The patient was constantly undergoing intensive therapy. Despite this, the patient's condition progressively worsened and biological death occurred on the 6th day of hospital stay. Cause of death: Multiple organ failure. Septic shock. There was a complete coincidence of clinical and pathological diagnoses, no errors in clinical diagnosis were detected. Conclusions.The above case indicates the possibility of rapid development of community-acquired pneumonia with the addition of progressive complications that led to death. The dynamics of MOF development with unstable hemodynamics, the progression of respiratory distress syndrome on base pregnancy, anemia, progressive thrombocytopenia, the presence of opportunistic flora predetermined the outcome of the disease. It is necessary to strengthen the medical prevention of acute respiratory viral infections and pneumonia in pregnant women from an early stage. Введение. Внебольничная пневмония является ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Клинические особенности, диагностика и лечение респираторных инфекций у беременных и небеременных пациенток в целом схожи, хотя имеются факторы риска. Показатели заболеваемости внебольничной пневмонией у беременных варьируют от 0,2 до 8,5 на 1000 родов. Такие сопутствующие заболевания, как астма, курение, неправильное питание, заболевания печени, хроническая обструктивная болезнь легких и беременность, повышают риск осложнений. Широкий спектр микроорганизмов может вызывать пневмонию во время беременности, большинство из них встречаются редко, но возбудитель выявлен только в 40-60% случаев. Цель исследования. Представить летальный случай внебольничной пневмонии у беременной женщины. Результаты. В статье приведен случай беременной женщины 22 лет, срок беременности 23-24 недели. Пациентка была доставлена в сопровождении реаниматора в крайне тяжелом состоянии с жалобами на чувство нехватки воздуха, боли внизу живота, общую слабость. Заболела остро,4 дня назад, с повышения температуры и умеренных болей в животе. Через 2 дня появилась резкая боль в животе. Больная была госпитализирована в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Больной был выставлен диагноз: Внебольничная двухсторонняя полисегментарная пневмония, тяжелой степени. Тяжелая острая респираторная инфекция? Синдром полиорганной недостаточности (СПОН). Инфекционно-токсический шок. Острый респираторный дистресс синдром. Тромбоцитопения. Коагулопатия. Правосторонний плеврит. Беременность 23-24 нед. НELLР синдром, острая почечная недостаточность. Больной постоянно проводилась интенсивная терапия. Несмотря на это, состояние больной прогрессивно ухудшалось, и на 6 день пребывания в стационаре наступила биологическая смерть. Причина смерти: Полиорганная недостаточность. Септический шок. Имело место полное совпадение диагнозов, ошибок клинической диагностики не выявлено. Выводы. Приведенный случай свидетельствует о возможности быстрого развития внебольничной пневмонии с присоединением прогрессирующих осложнений, приведших к летальному исходу. В динамике развития СПОНа на фоне нестабильной гемодинамики, прогрессирования респираторного дистресс синдрома на неблагоприятном фоне (беременность, анемия, прогрессирующая тромбоцитопения, наличие условно-патогенной флоры) предопределили исход заболевания. Необходимо усиление медицинской профилактики ОРВИ и пневмонии у беременных с ранних сроков. Кіріспе. Ауруханадан тыс пневмония бүкіл әлемде ауру мен өлімнің басты себебі болып табылады. Жүкті және жүкті емес науқастардағы респираторлық инфекциялардың клиникалық ерекшеліктері, диагностикасы және емі жалпы бір-біріне ұқсас, дегенмен қауіп факторлары бар. Жүкті әйелдерде ауруханадан тыс пневмониямен ауыру деңгейі 1000 босануға 0,2-ден 8,5-ке дейін өзгереді. Демікпе, темекі шегу, дұрыс тамақтанбау, бауыр аурулары, созылмалы обструктивті өкпе ауруы және жүктілік сияқты қосымша аурулар асқыну қаупін арттырады. Микроорганизмдердің кең ауқымы жүктілік кезінде пневмонияны тудыруы мүмкін, олардың көпшілігі сирек кездеседі, бірақ қоздырғыш тек 40-60% жағдайда анықталады. Зерттеудің мақсаты. Жүкті әйелде ауруханадан тыс пневмонияның өлімге әкелетін жағдайын ұсыну. Нәтижелер. Мақалада 22 жастағы жүкті әйелдің жағдайы берілген, жүктілік мерзімі 23-24 апта. Науқас реаниматормен бірге өте ауыр жағдайда ауаның жетіспеушілігі, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, жалпы әлсіздік шағымдармен жеткізілді. Ол 4 күн бұрын қызба мен іштің шамалы ауырсынуымен ауырған. 2 күннен кейін іштің қатты ауыруы пайда болды. Науқас анестезиология, реанимация және қарқынды терапия бөліміне жатқызылды. Науқасқа қойылған диагноз: ауруханадан тыс екі жақты полисегментті пневмония, ауыр дәрежеде. Ауыр жедел респираторлық инфекция? Полиорганды жетіспеушілік синдромы (ПОЖС). Жұқпалы-уытты шок. Жедел респираторлы дистресс синдромы. Тромбоцитопения. Коагулопатия. Оң жақты плеврит. Жүктілік 23-24 апта. НELLР синдромы, жедел бүйрек жеткіліксіздігі. Науқас үнемі қарқынды терапияда жүргізілді. Осыған қарамастан, науқастың жағдайы біртіндеп нашарлап, госпитализацияның 6-шы күні биологиялық өлім болды. Өлімнің себебі: көп мүшелі жетіспеушілік. Септикалық шок. Диагноздардың толық сәйкестігі болды, клиникалық диагностикада қателіктер анықталған жоқ. Қорытындылар. Бұл жағдай өлімге әкелетін прогрессивті асқынулардың қосылуымен ауруханадан тыс пневмонияның тез даму мүмкіндігін көрсетеді. Тұрақсыз гемодинамика, қолайсыз фонда тыныс алу дистресс синдромының дамуы (жүктілік, анемия, прогрессивті тромбоцитопения, шартты патогендік флораның болуы) аясында ПОЖС-ның даму динамикасында аурудың нәтижесі алдын-ала анықталған болатын. Жүкті әйелдерде ЖРВИ мен пневмонияның медициналық профилактикасын ерте кезеңнен күшейту қажет.