The Impact of Follow-up Colonoscopy on Survival in a Fecal Immunochemical Test–Based Colorectal Cancer Screening Program: A Nationwide Study

ANTECEDENTES:Se cree que varios programas de detección del cáncer colorrectal son responsables en la disminución de la incidencia y la mortalidad del cáncer colorrectal en los países desarrollados. Pocos estudios recientemente publicados, indican que muchos pacientes no completan el programa de detección planificado previamente del cáncer colorrectal. Actualmente, faltan datos de gran volumen que examinen el cumplimiento del paciente y su impacto en los resultados del programa de detección.OBJETIVO:Evaluar la relación entre participación y cumplimiento dentro del programa y la mortalidad de los pacientes que participaron en el programa de detección.DISEÑO:Estudio de cohorte de una gran base de datos.AJUSTE:Programa nacional de detección del cáncer colorrectal de un país de la Unión Europea (Lituania).PACIENTES:Datos de pacientes de entre 50 y 74 años que participaron en el Programa de detección del cáncer colorrectal desde enero de 2013 hasta diciembre de 2019 de una base de datos nacional.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se extrajeron datos de mortalidad de todas las personas que fallecieron desde 2013 hasta diciembre de 2020. Los pacientes se dividieron en cuatro grupos según su adherencia al programa de detección mediante colonoscopia.RESULTADOS:Un total de 1,521,394 pacientes participaron en el programa de detección. Se detectó una prueba inmunoquímica fecal positiva en 127,503 (8,3 %) pacientes, de los cuales 55,202 (43,3 %) procedieron a una colonoscopia adicional. Los pacientes con una prueba inmunoquímica fecal negativa tuvieron las tasas de mortalidad más bajas y los que tuvieron una prueba inmunoquímica fecal positiva, pero no se sometieron a una colonoscopia de seguimiento, tuvieron las peores con un 4,9 % y un 8,6 % respectivamente, p < 0,001. El modelo de regresión logística indicó que los pacientes con una prueba inmunoquímica fecal positiva y sin una colonoscopia posterior, tenían un riesgo de mortalidad significativamente mayor (OR 2,18; IC del 95 %: 2,12-2,24; p < 0,001).LIMITACIONES:Falta de datos sobre el momento de la colonoscopia, comorbilidades, factores de estilo de vida o el historial médico previo.CONCLUSIONES:Nuestro estudio indica que los que no cumplieron con la colonoscopia, especialmente las mujeres, después de una prueba inmunoquímica fecal positiva, tienen un riesgo significativamente mayor de mortalidad por todas las causas. (Traducción - Dr. Fidel Ruiz Healy).