Controlling Oligopolyposis With Colonoscopy: A Cohort Study

ANTECEDENTES:La oligopoliposis se define como la presencia de entre 10 y 100 pólipos en el intestino grueso. En el caso que se trataran de adenomas, al menos el 15% de los pacientes afectados presentará una predisposición al síndrome hereditario de cáncer colorrectal. El tratamiento se centra en prevenir el desarrollo del cáncer y las opciones incluyen quimioprevención, colectomía y colonoscopia, siendo la colectomía la que generalmente se prefiere. El papel de la colonoscopia es relativamente inexplorado.OBJETIVO:Presentar los resultados del control colonoscópico de pacientes con oligopoliposis.DISEÑO:Estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes con oligopoliposis, separados por genotipo e histología.ESCENARIO:Centro de cáncer colorrectal hereditario.PACIENTES:Pacientes con oligopoliposis que prefirieron el tratamiento con colonoscopia secuencial a la colectomía, y que se sometieron a al menos tres años de seguimiento.INTERVENCIONES:Colonoscopia y polipectomía, resección quirúrgica.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Número de colonoscopias, complicaciones de las colonoscopias, duración del seguimiento, número de pólipos en la primera y última colonoscopia, tamaño del pólipo más grande en la primera y última colonoscopia, incidencia y estadio del cáncer, y momento del diagnóstico.RESULTADOS:Se incluyeron 59 pacientes: 29 con poliposis serrada sésil, 13 con poliposis asociada a MUTYH, 8 con poliposis adenomatosa familiar (PAF) atenuada y 9 con oligopoliposis no especificada. Los pacientes con PAF eran 20 años más jóvenes que los demás grupos. Los pacientes promediaron una colonoscopia al año durante una media de seguimiento de entre 5 y 11 años. Un paciente sufrió una hemorragia pospolipectomía, pero no se produjo ninguna perforación ni ingreso hospitalario. Ningún paciente requirió cirugía para controlar la poliposis benigna. Nueve pacientes presentaron cáncer, 6 de ellos diagnosticados y resecados antes del inicio de la vigilancia colonoscópica. Tres pacientes con poliposis serrada sésil desarrollaron cánceres de intervalo durante la vigilancia, todos en estadio 1. Estos fueron los únicos pacientes que necesitaron colectomía.LIMITACIONES:Número relativamente bajo de pacientes con PAF y oligopoliposis. Falta de datos específicos sobre variantes.CONCLUSIONES:En pacientes cumplidores y con experiencia, el control endoscópico de la oligopoliposis puede ser seguro y eficaz. (Traducción-Dr Osvaldo Gauto ).