Short- and Long-term Outcomes After Continent Ileostomy: An Often Forgotten Option for Patients After Proctocolectomy

ANTECEDENTES:La ileostomía continente es una alternativa para la reconstrucción tras la proctocolectomía cuando la anastomosis ileoanal no es factible. Debido a la dificultad técnica o a la preferencia del paciente, pocos centros aún realizan estas operaciones. La literatura reciente se centra en ileostomías con una antigüedad de hasta 40 años, con escasez de información sobre ileostomías continentes de nueva construcción.OBJETIVO:Evaluar los resultados y la satisfacción del paciente en un grupo de pacientes con ileostomía continente de nueva construcción.DISEÑO:Serie de casos retrospectiva.ESCENARIO:Centro académico urbano.PACIENTES:Todos los pacientes sometidos a creación, revisión o escisión de ileostomía continente entre 2013 y 2022.INTERVENCIÓN:Ileostomía continente.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Resultados a corto plazo (estancia hospitalaria, complicaciones, reintervención y reingreso en 30 días); resultados a largo plazo (revisión del reservorio, retención, calidad de vida y resultado funcional).RESULTADOS:80 pacientes se sometieron a 95 procedimientos. A 38 pacientes (63% mujeres, edad media de 45 años) se les realizó una ileostomía en nuestro centro. La hospitalización media fue de 8,4 días. El reingreso fue del 29%, la reintervención del 5% y la mortalidad del 0%. Se produjeron complicaciones mayores (fuga o absceso pélvico) en el 11% y complicaciones menores (íleo, transfusiones) en el 58%. La revisión de la bolsa fue del 34% (mayor 24%, menor 11%) y la retención de la bolsa fue del 87% después de 37 meses. 42 pacientes con ileostomías previas (75% mujeres, edad media de 55 años) se sometieron a 57 revisiones/escisiones. La hospitalización media fue de 5,1 días; el reingreso fue del 7%. Se produjeron complicaciones mayores en el 6% y complicaciones menores en el 14%. Hubo una reintervención y ninguna muerte. La re-revisión de la bolsa fue del 21% (mayor 9%, menor 12%) y la retención de la bolsa del 88% después de 42 meses. Los resultados funcionales y la calidad de vida durante el seguimiento fueron excelentes: el 92% del grupo de creación reportó una mejora en la función y la calidad de vida, y el 93% del grupo de revisión reportó una mejora.LIMITACIONES:Diseño retrospectivo, serie de casos.CONCLUSIONES Y RELEVANCIA:Un programa de ileostomía continente es viable en la era actual, con buenos resultados a corto y largo plazo y una excelente satisfacción del paciente. (Traducción-Dr Yolanda Colorado ).