Findings in orofacial praxis in clinical swallow examination in patients with neurogenic oropharyngeal dysphagia

Praxis facilitate the execution of learned motor acts, including swallowing. Inability to perform praxis movements, or apraxia, may be classified according to different criteria. Buccopharyngeal apraxia includes orofacial apraxia. Clinical swallow evaluation does not typically include assessment of oropharyngeal/orofacial praxes; however, this would be of great semiological value, particularly in patients with neurological and neuromuscular disorders who present with dysphagia. The objective of this study was to explore and compare findings from the assessment of 3 orofacial praxis in healthy individuals without dysphagia and in patients with neurogenic oropharyngeal dysphagia, as part of the clinical swallow examination. We designed a case–control study based on a clinical swallow examination that included an assessment of 3 orofacial praxis. Comparisons were made, and odds ratios with 95% confidence intervals were calculated. Non-performance of the 3 orofacial praxis was recorded separately and jointly, adjusting for sex and age in both groups, as well as for other clinical variables of interest in the patient group. Our study included 86 patients and 80 controls. Oral motor apraxia was associated with oropharyngeal dysphagia; more specifically, the presence of neurogenic oropharyngeal dysphagia was found to be associated with difficulty in moving both lips together to either side, as well as with such other physical examination findings as tongue fasciculations and atrophy, and impaired tongue coordination. No statistically significant association was observed with age or sex in either group. Assessment of orofacial praxes can help to identify patients with neurogenic oropharyngeal dysphagia. Las praxias facilitan la ejecución de actos motores aprendidos, incluyendo el acto de tragar. Su alteración o apraxia se clasifica de varias formas, donde están las apraxias bucofaríngeas que incluye las orofaciales. Habitualmente la evaluación clínica de la deglución no contiene la ejecución de praxias bucofaríngeas/orofaciales, de valour semiológico, potencialmente útil en la valoración de pacientes neurológicos y neuromusculares que cursan con disfagia. Es objetivo explorar y comparar los hallazgos en la evaluación de tres praxias oro faciales entre sanos sin disfagia y pacientes con disfagia orofaríngea neurogénica, como parte de la evaluación clínica de la deglución. Estudio de casos y controles donde se aplicó por igual una evaluación clínica de la deglución que incluyó tres praxias orofaciales. Se realizaron comparaciones, obteniendo odds ratio acompañados de intervalos de confianza del 95%, identificando la no ejecución de forma individual y agrupada de apraxias, ajustando por sexo y edad, más otras variables clínicas de interés en los casos. 86 casos y 80 controles. El conjunto de apraxias oro motoras se relacionó con la disfagia orofaríngea, puntualmente la alteración en la praxia oro facial de llevar labios juntos a los lados se asoció con la presencia de disfagia orofaríngea neurogénica, más otros hallazgos al examen físico como fasciculación, atrofia e incoordinación lingual. En ambos grupos ni la edad y el sexo influyeron en las asociaciones. Las praxias oro faciales en la evaluación clínica de la deglución puede ayudar en la identificación de pacientes con disfagia orofaríngea neurogénica.