Verapamil in the preventative treatment of cluster headache

Cluster headache je primĂĄrnĂ­ bolest hlavy patřícĂ­ mezi trigeminovĂŠ autonomnĂ­ cefalgie. JejĂ­ léčba vychĂĄzĂ­ z empirickĂ˝ch doporučenĂ­ a zahrnuje akutnĂ­, preventivnĂ­ a přemosĹĽujĂ­cĂ­ přístupy, kterĂŠ jsou doplňovĂĄny neuromodulačnĂ­mi metodami. Verapamil je povaĹžovĂĄn za preventivnĂ­ lĂŠk prvnĂ­ volby, ačkoliv se u cluster headache jednĂĄ o off-label pouĹžitĂ­. Léčba verapamilem mĂĄ bĂ˝t zahĂĄjena co nejdříve na začátku clusterovĂŠ periody dĂĄvkou 240 mg/den, podmĂ­nkou je vyloučenĂ­ kontraindikacĂ­ a normĂĄlnĂ­ elektrokardiografickĂ˝ nĂĄlez. JiĹž v prvnĂ­m tĂ˝dnu léčby je pak dosaĹžena obvyklĂĄ účinnĂĄ dĂĄvka 360 mg/den. DalĹĄĂ­ navyĹĄovĂĄnĂ­ probĂ­hĂĄ postupně dle individuĂĄlnĂ­ch potřeb pacienta a za pravidelnĂ˝ch kontrol elektrokardiogramu. Léčba vysokou (≥ 480 mg/den) a velmi vysokou dĂĄvkou (≥ 720 mg/den) verapamilu probĂ­hĂĄ pod dohledem specialisty a souběžně vyĹžaduje kardiologickĂŠ sledovĂĄnĂ­. MaximĂĄlnĂ­ doporučenĂĄ dĂĄvka k preventivnĂ­ léčbě cluster headache je 960 mg/den. PreventivnĂ­ léčba probĂ­hĂĄ několik tĂ˝dnĹŻ aĹž měsĂ­cĹŻ a ukončuje se postupně.