Dorsal spinal cord infarction in a young adult female patient with patent foramen ovale and primary trombophilia

Představujeme kazuistiku 34letĂŠ pacientky, heterozygotky LeidenskĂŠ mutace, postiĹženĂŠ autozomĂĄlně dominantnĂ­ polycystickou chorobou ledvin (AD PCKD), přijatĂŠ pro nĂĄhle vzniklĂŠ symptomy netraumatickĂŠ inkompletnĂ­ transverzĂĄlnĂ­ mĂ­ĹĄnĂ­ lĂŠze v Ăşrovni Th4-5. VstupnĂ­ zobrazenĂ­ mozku a celĂŠ mĂ­chy magnetickou rezonancĂ­ (MR) neprokĂĄzalo ŞådnĂŠ loĹžiskovĂŠ změny. PomocĂ­ CT angiografie jsme vyloučili disekci aorty. V likvoru byl normĂĄlnĂ­ nĂĄlez. TřetĂ­ho dne se na kontrolnĂ­ MR hrudnĂ­ mĂ­chy vykreslilo loĹžisko myelopatie přibliĹžně v Ăşrovni Th5. PĂĄtĂŠho dne bylo toto loĹžisko jiĹž bez podstatnĂŠho vĂ˝voje. Dle klinickĂŠho prĹŻběhu a vĂ˝sledkĹŻ komplementĂĄrnĂ­ch vyĹĄetřenĂ­ jsme stav hodnotili jako mĂ­ĹĄnĂ­ ischemii. DoplněnĂĄ transezofageĂĄlnĂ­ echokardiografie a bubble test prokĂĄzaly high­‑grade permanentnĂ­ pravo-levĂ˝ zkrat při otevřenĂŠm foramen ovale (FOP). DalĹĄĂ­ laboratornĂ­ a zobrazovacĂ­ vyĹĄetřenĂ­ k objasněnĂ­ etiologie byla negativnĂ­. Byla indikovĂĄna okluze FOP. Pacientka rehabilitovala a jejĂ­ zdravotnĂ­ stav se postupně zlepĹĄoval.