Persistent Sitting and Walking Difficulties After Abdominoperineal Excision and Anterior Resection: Results From the Quality of Life in Rectal Cancer Study

ANTECEDENTES:Las principales opciones de resección quirúrgica en el cáncer de recto son la resección anterior para los tumores en el recto medio o superior y la escisión abdominoperineal para los tumores en el recto inferior. Un estudio previo mostró síntomas perineales persistentes a largo plazo y dificultades para la sedestación posterior a la escisión abdominoperineal.OBJETIVO:Examinar la prevalencia y el grado de dificultades para sentarse y caminar después de la escisión abdominoperineal en comparación con la resección anterior.DISEÑO:Estudio observacional, prospectivo, longitudinal, multicéntrico e internacional.ESTABLECIMIENTOS:Se recopilaron datos de los participantes en el estudio QoLiRect. Los participantes respondieron cuestionarios sobre funciones corporales, síntomas y calidad de vida al inicio y tras 1 y 2 años posterior al diagnóstico.PACIENTES:Se incluyeron pacientes con cáncer de recto de reciente diagnóstico independientemente del estadio. El estudio incluyó a 1024 pacientes, de los cuales el 64 % fueron sometidos a una resección anterior y el 36 % a una escisión abdominoperineal.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:El objetivo principal fue estimar la prevalencia y los odds ratios (OR) de dificultades para sentarse o caminar entre los dos grupos de procedimientos quirúrgicos: escisión abdominoperineal y resección anterior.RESULTADOS:En el grupo de pacientes sometidos a la escisión abdominoperineal, el 29% tenía dificultades para sentarse tras 2 años posterior a la cirugía en comparación con el 12% en el grupo que fue sometido a resección anterior (OR 2,65, IC del 95% 1,71-4,09, p < 0,0001). Las dificultades para caminar posterior a los 2 años se informaron en el 35% después de la escisión abdominoperineal en comparación con el 24% después de la resección anterior (OR 1,50, IC del 95% 1,02-2,22, p = 0,04).LIMITACIONES:La naturaleza observacional del estudio podría considerarse una limitación.CONCLUSIONES:La escisión abdominoperineal se asoció con dificultades para sentarse y caminar en pacientes con cáncer rectal con tasas significativamente mayores en comparación con la resección anterior. Es probable que la atención médica pueda mejorar la situación de los pacientes mediante una mejor rehabilitación. (Traducción-Dr Osvaldo Gauto ).