Outcomes After Elective Versus Emergency Resection for Right-Sided Colon Cancer: A Propensity Score-Matched Analysis

ANTECEDENTES:Estudios previos informaron tasas de complicaciones similares, incluida la fuga anastomótica, después de una cirugía electiva y de emergencia para el cáncer de colon del lado derecho. Esto llevó al consenso de que la resección de emergencia con anastomosis primaria es segura. Sin embargo, evidencia reciente sugiere tasas de complicaciones más altas después de la cirugía de emergencia, lo que indica que las estrategias alternativas, como un puente a la cirugía, pueden ser más adecuadas.OBJETIVO:Evaluar si las tasas de complicaciones, en particular la fuga anastomótica, son más altas después de las resecciones de emergencia en comparación con las resecciones electivas en pacientes con cáncer de colon del lado derecho.DISEÑO:Un estudio de cohorte retrospectivo que utiliza datos de la Dutch ColoRectal Audit de 2010 a 2019.ESCENARIO:Datos a nivel nacional de hospitales de los Países Bajos.PACIENTES:Pacientes que se sometieron a una resección por cáncer de colon del lado derecho (n = 5056 resecciones de emergencia emparejadas 1:1 con resecciones electivas mediante emparejamiento por puntaje de propensión).PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACIÓN:Incidencia de fuga anastomótica, tasas de complicaciones a los 90 días y tasas de mortalidad después de cirugía electiva versus cirugía de emergencia para cáncer de colon del lado derecho.RESULTADOS:Después del emparejamiento, no se mantuvieron diferencias significativas al inicio. No hubo diferencias significativas en las tasas de fuga anastomótica. Sin embargo, la tasa de mortalidad fue dos veces más alta en el grupo de emergencia (9,4% frente a 4,2%, p < 0,001) y la tasa de complicaciones a los 90 días también fue mayor (41,7% frente a 33,0%, p < 0,001).LIMITACIONES:Los datos faltantes mínimos se manejaron con imputación múltiple. Si bien se utilizó el emparejamiento por puntaje de propensión, puede persistir el sesgo de factores de confusión desconocidos. El grupo de emergencia incluyó más pacientes de alto riesgo, lo que potencialmente influyó en los resultados.CONCLUSIONES:Las resecciones de emergencia para cáncer de colon del lado derecho se asocian con mayores tasas de complicaciones y mortalidad en comparación con la cirugía electiva. Un enfoque de puente a la cirugia podría reducir estos riesgos al convertir los casos de urgencia en procedimientos electivos. Se necesitan más investigaciones para validar estos hallazgos. (Traducción--Ingrid Melo).