Persistent Severe Bradyarrhythmia Following Donepezil Discontinuation in Dementia Patient: A Case Report and Literature Review

Kontext: Donepezil je inhibitor acetylcholinesterĂĄzy pouŞívanĂ˝ v péči o nemocnĂŠ s Alzheimerovou chorobou. UvedenĂĄ lĂĄtka sice zmĂ­rňuje klinickĂŠ symptomy, ale nese s sebou riziko vzniku ortostatickĂŠ hypotenze a bradykardie. Pozornost je třeba věnovat nepříliĹĄ častĂŠmu vzniku těžkĂŠ bradyarytmie po vysazenĂ­ donepezilu. Dosud nebyly publikovĂĄny ŞådnĂŠ kazuistiky na tĂŠma těžkĂ˝ch bradyarytmiĂ­ po vysazenĂ­ donepezilu. Popis případu: UvĂĄdĂ­me případ 33letĂŠ Ĺženy s opakovanĂ˝mi mdlobami v anamnĂŠze; trpĂ­ demencĂ­ a pravidelně uŞívĂĄ donepezil. Prodělala epizodu těžkĂŠ bradyarytmie s hodnotou 45 ĂşderĹŻ za minutu při aplikovĂĄnĂ­ dopaminu v dĂĄvce 5 μg/kg/min, kterĂĄ neodpovĂ­dala na podĂĄnĂ­ atropinu. VysazenĂ­ donepezilu nevedlo k vymizenĂ­ asymptomatickĂŠ bradykardie. ProtoĹže pouĹžitĂ­ dočasnĂŠ kardiostimulace stav pacientky zlepĹĄilo, byl jĂ­ implantovĂĄn trvalĂ˝ kardiostimulĂĄtor. ZĂĄvěry: Tento případ jednoznačně ukazuje na souvislost mezi uŞívĂĄnĂ­m donepezilu a těžkou bradyarytmiĂ­ u pacientĹŻ s demencĂ­. Kazuistika zdĹŻrazňuje nĂĄročnost zvlĂĄdĂĄnĂ­ neŞådoucĂ­ch účinkĹŻ a vyplĂ˝vĂĄ z nĂ­, Ĺže vysazenĂ­ donepezilu a zahĂĄjenĂ­ anticholinergnĂ­ léčby nemusĂ­ vĹždy postačovat; v takovĂŠm případě je nutno pacientovi implantovat kardiostimulĂĄtor. © 2025, ČKS.