Effectiveness and Safety of Baricitinib in Patients with Severe Alopecia Areata in Yamaguchi University Hospital

2022 年 6 月に，円形脱毛症の新たな治療薬として経口ヤヌスキナーゼ阻害薬の 1 つであるバリシチニブ（オルミエント®）が本邦で適応承認された。当院で 2022 年 6 月から 2023 年 12 月までに 36 週以上内服を継続した 21 症例について検討を行った。脱毛面積の評価には SALT スコア（Severity of Alopecia Tool score）を用いた。投与開始から 34～45 週時点で，21 症例のうち 11 症例（52.4％）で SALT スコア 20 以下を達成した。性別，アトピー性皮膚炎の合併の有無および投与開始時の重症度は治療効果に影響を与えていないと考えられた。一方，症状固定期に至ってからバリシチニブを導入するまでの期間が 8 年未満の症例では SALT スコア平均改善率は 80.6±19.2％ と大幅な改善を認めたが，8 年以上の症例では 14.2±17.5％に留まり，両群間で統計学的有意差を認めた。また，後者の群では投与開始から 34 ～ 45 週時点で SALT スコア 20 以下を達成した患者はいなかった。これらの結果から，脱毛部位が広範囲におよぶ難治例には，固定期に陥ってから可能な限り早期にバリシチニブを導入することが望ましいと考えられた。