A Case of Lichen Aureus

24 歳，女性。初診 1 年前から右大腿内側に自覚症状に欠く暗紫紅色斑，丘疹を認めた。2 カ月後に前医を受診し，ビタミン C 製剤内服，保湿剤外用で 2 週間治療したが，改善なく当院を紹介され受診した。初診時現症は，右大腿内側に鶏卵大の範囲に米粒大から小豆大までの暗褐色の不規則な紫斑，紅斑が多発融合し，丘疹が混在していた。慢性の経過と臨床像より慢性色素性紫斑を疑い同部より皮膚生検を施行した。病理組織学的所見（HE 染色）では，表皮直下に帯状の密な細胞浸潤を認め，真皮浅層では一部組織球を混じたリンパ球主体の炎症細胞浸潤がみられ，少量の赤血球の漏出を認めた。真皮浅層では組織球を混じたリンパ球主体の炎症細胞浸潤と共に，一部で赤血球の漏出を認めた。同部位に Berlin Blue 染色でヘモジデリンの沈着を認めた。以上より lichen aureus と診断し，ステロイド外用と貼付剤による ODT により 2 ヵ後に色素沈着を残さず皮疹は軽快し，その後再燃なく経過している。Lichen aureus は慢性色素性紫斑の一型である。病因が明らかではない慢性に経過する紅色調や黄色調の皮疹を診察した際には lichen aureus を鑑別疾患として留意する必要がある。